ការព្យាបាលជំងឺមហារីកជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការចូលប្រើសរសៃឈាមវ៉ែនរយៈពេលវែងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី អាហារូបត្ថម្ភ ឬការបញ្ចូលថ្នាំ។ ឧបករណ៍ចូលប្រើសរសៃឈាមទូទៅបំផុតពីរដែលប្រើសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះគឺបំពង់បូមកណ្តាលដែលបានបញ្ចូលតាមផ្នែក(បន្ទាត់ PICC) និងច្រកដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាន។(ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា ច្រកគីមី ឬ ផត-អា-ខាត) ។
ទាំងពីរបម្រើមុខងារដូចគ្នា - ផ្តល់ផ្លូវដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ថ្នាំចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម - ប៉ុន្តែពួកវាខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃរយៈពេល ការលួងលោម ការថែទាំ និងហានិភ័យ។ ការយល់ដឹងពីភាពខុសគ្នាទាំងនេះជួយអ្នកជំងឺ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជ្រើសរើសជម្រើសដែលសមស្របបំផុត។
តើ PICCs និង Implantable Ports ជាអ្វី? តើមួយណាល្អជាង?
ខ្សែ PICC គឺជាបំពង់បូមដែលអាចបត់បែនបានវែង បញ្ចូលតាមសរសៃវ៉ែននៅដៃខាងលើ ហើយឈានឆ្ពោះទៅរកសរសៃធំមួយនៅជិតបេះដូង។ វាផ្តល់នូវការចូលដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ឈាមរត់កណ្តាល និងជាផ្នែកខាងក្រៅ ជាមួយនឹងផ្នែកដែលអាចមើលឃើញនៃបំពង់នៅខាងក្រៅស្បែក។ បន្ទាត់ PICC ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីទៅមធ្យម ដូចជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច អាហារូបត្ថម្ភ IV ឬការព្យាបាលដោយគីមីដែលមានរយៈពេលពីច្រើនសប្តាហ៍ទៅពីរបីខែ។
ច្រកដែលអាចផ្សាំបាន គឺជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រតូចមួយដែលដាក់នៅក្រោមស្បែក ជាធម្មតានៅទ្រូងខាងលើ។ វាមានអាងស្តុកទឹក (ច្រក) ភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់បូមដែលចូលទៅក្នុងសរសៃកណ្តាល។ ច្រកត្រូវបានចូលប្រើជាមួយ aម្ជុល Huberនៅពេលដែលត្រូវការថ្នាំ ឬឈាម ហើយនៅតែបិទ និងមើលមិនឃើញនៅក្រោមស្បែក នៅពេលមិនប្រើ។
នៅពេលប្រៀបធៀបច្រកដែលអាចផ្សាំបានទល់នឹងបន្ទាត់ PICC ខ្សែ PICC ផ្តល់នូវការដាក់ និងការដកយកចេញកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលខ្លី ខណៈដែលច្រកដែលអាចផ្សាំបានផ្តល់នូវផាសុកភាពប្រសើរជាងមុន ហានិភ័យនៃការឆ្លងទាប និងភាពធន់យូរអង្វែងសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ត ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាដើម។
កត្តាសំខាន់ៗចំនួន 7 សម្រាប់ការជ្រើសរើសច្រក Implantable vs Line PICC
1. រយៈពេលនៃការចូលប្រើ: រយៈពេលខ្លី, រយៈពេលមធ្យម, រយៈពេលវែង
រយៈពេលនៃការព្យាបាលដែលរំពឹងទុកគឺជាកត្តាដំបូងដែលត្រូវពិចារណា។
PICC Line៖ ល្អបំផុតសម្រាប់ការចូលប្រើរយៈពេលខ្លីទៅមធ្យម ជាធម្មតារហូតដល់ប្រាំមួយខែ។ វាសាមញ្ញក្នុងការបញ្ចូល មិនចាំបាច់វះកាត់ ហើយអាចយកវាចេញនៅក្បែរគ្រែបាន។
Implantable Port: ល្អបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលវែង យូរអង្វែងរាប់ខែ ឬច្រើនឆ្នាំ។ វាអាចបន្តផ្សាំដោយសុវត្ថិភាពក្នុងរយៈពេលយូរ ដែលធ្វើឱ្យវាស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយគីមីម្តងហើយម្តងទៀត ឬការបញ្ចូលថ្នាំរយៈពេលវែង។
ជាទូទៅ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានរំពឹងថានឹងមានរយៈពេលយូរជាងប្រាំមួយខែ ច្រកដែលអាចផ្សាំបានគឺជាជម្រើសប្រសើរជាង។
2. ការថែទាំប្រចាំថ្ងៃ
តម្រូវការថែទាំមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងឧបករណ៍ចូលប្រើសរសៃឈាមទាំងពីរនេះ។
PICC Line៖ តម្រូវឱ្យមានការលាងសម្អាត និងការផ្លាស់ប្តូរការស្លៀកពាក់ជាប្រចាំ ជាធម្មតាម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ដោយសារតែវាមានផ្នែកខាងក្រៅ អ្នកជំងឺត្រូវតែរក្សាកន្លែងស្ងួត និងការពារ ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងមេរោគ។
ច្រកដែលអាចផ្សាំបាន៖ ត្រូវការការថែទាំតិចតួច នៅពេលដែលស្នាមវះជាសះស្បើយ។ ពេលមិនប្រើ វាតម្រូវឱ្យលាងទឹករៀងរាល់ ៤-៦ សប្ដាហ៍ម្ដង។ ដោយសារវាត្រូវបានផ្សាំពេញក្រោមស្បែក អ្នកជំងឺមានការរឹតបន្តឹងប្រចាំថ្ងៃតិចជាងមុន។
សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលស្វែងរកភាពងាយស្រួល និងការថែទាំទាប ច្រកដែលអាចផ្សាំបានគឺល្អជាង។
3. របៀបរស់នៅ និងការលួងលោម
ផលប៉ះពាល់លើរបៀបរស់នៅគឺជាការពិចារណាដ៏សំខាន់មួយទៀតនៅពេលជ្រើសរើសរវាងឧបករណ៍ចូលប្រើ PICC និងច្រកដែលអាចផ្សាំបាន។
ខ្សែ PICC៖ បំពង់ខាងក្រៅអាចកំណត់សកម្មភាពដូចជាហែលទឹក ងូតទឹក ឬកីឡា។ អ្នកជំងឺខ្លះយល់ថាវាមិនស្រួល ឬមិនដឹងខ្លួនដោយសារតែភាពមើលឃើញ និងតម្រូវការស្លៀកពាក់។
ច្រកដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាន៖ ផ្តល់នូវផាសុកភាព និងសេរីភាពកាន់តែច្រើន។ នៅពេលដែលបានជាសះស្បើយ វាមើលមិនឃើញទាំងស្រុង និងមិនរំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃភាគច្រើន។ អ្នកជំងឺអាចងូតទឹក ហែលទឹក និងហាត់ប្រាណដោយមិនបារម្ភអំពីឧបករណ៍។
សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលផ្តល់តម្លៃដល់ការលួងលោម និងរបៀបរស់នៅសកម្ម ច្រកដែលអាចផ្សាំបានផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ច្បាស់លាស់។
4. ហានិភ័យនៃការឆ្លង
ដោយសារតែឧបករណ៍ទាំងពីរផ្តល់នូវការចូលដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ចរន្តឈាម ការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។
PICC Line៖ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លង ជាពិសេសប្រសិនបើប្រើក្នុងរយៈពេលយូរ។ ផ្នែកខាងក្រៅអាចណែនាំបាក់តេរីចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។
ច្រកដែលអាចផ្សាំបាន៖ មានហានិភ័យនៃការឆ្លងទាបជាង ព្រោះវាគ្របដណ្តប់ដោយស្បែកទាំងស្រុង ផ្តល់នូវរបាំងការពារធម្មជាតិ។ ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាច្រកមានការឆ្លងមេរោគតាមបំពង់បង្ហូរឈាមតិចជាង PICCs ។
សម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង ច្រកដែលអាចផ្សាំបានត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាពជាង។
5. ថ្លៃដើម និងការធានារ៉ាប់រង
ការពិចារណាលើការចំណាយរួមមានទាំងការដាក់ដំបូង និងការថែទាំរយៈពេលវែង។
PICC Line៖ ជាទូទៅតម្លៃថោកជាងក្នុងការបញ្ចូលព្រោះវាមិនត្រូវការការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចំណាយលើការថែទាំដែលកំពុងបន្ត — រួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរការស្លៀកពាក់ ការទៅមើលគ្លីនិច និងការជំនួសការផ្គត់ផ្គង់ — អាចកើនឡើងតាមពេលវេលា។
Implantable Port: មានថ្លៃដើមខ្ពស់ជាងមុន ព្រោះវាត្រូវការការផ្សាំក្នុងការវះកាត់តូចតាច ប៉ុន្តែវាមានប្រសិទ្ធភាពជាងសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលវែង ដោយសារតម្រូវការថែទាំថយចុះ។
ផែនការធានារ៉ាប់រងភាគច្រើនគ្របដណ្តប់លើឧបករណ៍ទាំងពីរជាផ្នែកនៃការចំណាយលើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយ IV ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការចំណាយសរុបអាស្រ័យលើរយៈពេលដែលឧបករណ៍នឹងត្រូវការ។
6. ចំនួន Lumens
ចំនួននៃ lumens កំណត់ចំនួនថ្នាំ ឬសារធាតុរាវអាចត្រូវបានចែកចាយក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
បន្ទាត់ PICC៖ មាននៅក្នុងជម្រើសតែមួយ ទ្វេ ឬបីដង។ Multi-lumen PICCs គឺល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការចាក់បញ្ចូលឈាមច្រើនដង ឬការដកឈាមញឹកញាប់។
ច្រកដែលអាចផ្សាំបាន៖ ជាធម្មតាមានតែមួយ lumen ទោះបីជាច្រក dual-lumen អាចរកបានសម្រាប់របបព្យាបាលគីមីស្មុគស្មាញក៏ដោយ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវការការចាក់បញ្ចូលថ្នាំច្រើនក្នុងពេលតែមួយនោះ multi-lumen PICC ប្រហែលជាល្អជាង។ សម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីស្តង់ដារ ច្រកដែលអាចផ្សាំបានតែមួយ lumen ជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់។
7. អង្កត់ផ្ចិតបំពង់
អង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់បូមប៉ះពាល់ដល់ល្បឿននៃការបញ្ចូលសារធាតុរាវ និងការលួងលោមអ្នកជំងឺ។
បន្ទាត់ PICC: ជាធម្មតាមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅធំជាង ដែលជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកសរសៃវ៉ែន ឬកម្រិតលំហូរឈាម ប្រសិនបើប្រើក្នុងរយៈពេលយូរ។
ច្រកដែលអាចផ្សាំបាន៖ ប្រើបំពង់បូមតូចជាង និងរលោងជាងមុន ដែលមិនសូវរលាកដល់សរសៃវ៉ែន និងអនុញ្ញាតឱ្យប្រើបានយូរជាង។
សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសរសៃវ៉ែនតូច ឬអ្នកដែលត្រូវការការព្យាបាលយូរ ច្រកដែលអាចផ្សាំបានទំនងជាត្រូវគ្នា និងមិនសូវមានការរំខាន។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
ការជ្រើសរើសរវាងខ្សែ PICC និងច្រកដែលអាចផ្សាំបានគឺអាស្រ័យលើកត្តាគ្លីនិក និងផ្ទាល់ខ្លួនមួយចំនួន — រយៈពេលនៃការព្យាបាល ការថែទាំ ការលួងលោម ហានិភ័យនៃការឆ្លង ការចំណាយ និងតម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។
បន្ទាត់ PICC គឺល្អបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលខ្លី ឬមធ្យម ដោយផ្តល់ភាពងាយស្រួល និងតម្លៃទាប។
ច្រកដែលអាចផ្សាំបានគឺប្រសើរជាងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរយៈពេលវែង ឬការចូលប្រើសរសៃឈាមញឹកញាប់ ផ្តល់នូវផាសុកភាពល្អ ការថែទាំតិចតួច និងផលវិបាកតិចតួច។
ទាំងពីរគឺចាំបាច់ឧបករណ៍ចូលប្រើសរសៃឈាមដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ។ ជម្រើសចុងក្រោយគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព ដោយធានាថាឧបករណ៍នេះត្រូវគ្នាទាំងតម្រូវការវេជ្ជសាស្រ្ត និងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ០៩ តុលា ២០២៥