ម្ជុល fistula Arteriovenous (AV)ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងhemodialysisការព្យាបាលប្រកបដោយនិរន្តរភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។ ម្ជុលទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីចូលទៅកាន់ចរន្តឈាមរបស់អ្នកជំងឺតាមរយៈ AV fistula ដែលជាការតភ្ជាប់ដែលបានបង្កើតដោយការវះកាត់រវាងសរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានលំហូរឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពអំឡុងពេលលាងឈាម។ អត្ថបទនេះនឹងស្វែងយល់ពីកម្មវិធី គុណសម្បត្តិ ទំហំ និងប្រភេទនៃម្ជុល AV fistula ដើម្បីផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពដ៏ទូលំទូលាយនៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដ៏សំខាន់នេះ។
ការប្រើប្រាស់ម្ជុល AV Fistula ក្នុងការវិភាគឈាម
ម្ជុល AV fistula ត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការ hemodialysis ។ AV fistula ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងដៃរបស់អ្នកជំងឺ បម្រើជាចំណុចចូលដំណើរការរយៈពេលវែងសម្រាប់ដំណើរការលាងឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេល hemodialysis ម្ជុល AV fistula ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង fistula ដែលអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរចេញពីរាងកាយចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីនលាងឈាមដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានត្រងនិងបញ្ជូនត្រឡប់ទៅអ្នកជំងឺវិញ។
មុខងារចម្បងរបស់ម្ជុលនេះគឺផ្តល់នូវការចូលប្រើសរសៃឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងអាចទុកចិត្តបាន ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានលំហូរឈាមដ៏ល្អប្រសើរ ដែលជាកត្តាសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការលាងឈាមដើម្បីដកជាតិពុល និងសារធាតុរាវលើសចេញពីឈាមយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ ការបញ្ចូលម្ជុល AV fistula ទាមទារភាពជាក់លាក់ និងការថែទាំ ព្រោះការដាក់មិនត្រឹមត្រូវអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដូចជា ការជ្រៀតចូល (នៅពេលម្ជុលចូលជញ្ជាំងសរសៃឈាម) ហូរឈាម ឬឆ្លងមេរោគ។
គុណសម្បត្តិនៃម្ជុល AV Fistula
ម្ជុល AV fistula ផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើននៅក្នុងបរិបទនៃការ hemodialysis ជាពិសេសនៅពេលប្រើជាមួយ fistulas ដែលត្រូវបានបង្កើត និងថែទាំត្រឹមត្រូវ។ អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗមួយចំនួនរួមមាន:
1. លទ្ធភាពទទួលបានលំហូរឈាមដែលអាចជឿទុកចិត្តបាន: ម្ជុល AV fistula ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្តល់នូវការចូលប្រើសរសៃឈាមដែលមានស្ថេរភាព និងយូរអង្វែង។ fistula អនុញ្ញាតឱ្យមានអត្រាលំហូរឈាមខ្ពស់ ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការលាងឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ការប្រើប្រាស់ម្ជុលទាំងនេះធានាបាននូវការចូលទៅកាន់ចរន្តឈាមបានត្រឹមត្រូវ និងជួយរក្សាគុណភាពនៃវគ្គលាងឈាម។
2. កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ: បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល(CVCs) ដែលប្រើសម្រាប់ការលាងឈាម ម្ជុល AV fistula បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។ ដោយសារ AV fistula ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដូចជា bacteremia ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។
3. បង្កើនភាពជាប់បានយូរ៖ AV fistula ខ្លួនវាគឺជាទម្រង់ប្រើប្រាស់បានយូរ និងប្រើប្រាស់បានយូរជាងវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត ដូចជាការសំយោគសំយោគ ឬ CVCs ។ ភ្ជាប់ជាមួយម្ជុល AV fistula ដែលបានរចនាយ៉ាងល្អ វិធីសាស្ត្រចូលប្រើនេះអាចប្រើប្រាស់បានច្រើនឆ្នាំ ដោយកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀត។
4. អត្រាលំហូរឈាមប្រសើរឡើង៖ ម្ជុល AV fistula រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ fistula ដែលមានសុខភាពល្អ អនុញ្ញាតឱ្យមានលំហូរឈាមកាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងអំឡុងពេលលាងឈាម។ នេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពនៃដំណើរការលាងឈាម ដែលនាំឱ្យមានការបោសសំអាតជាតិពុលពីក្នុងឈាមកាន់តែប្រសើរ។
5. កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាម៖ ដោយសារ AV fistula គឺជាទំនាក់ទំនងធម្មជាតិរវាងសរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែន វាមានហានិភ័យទាបនៃការកកឈាមបើប្រៀបធៀបទៅនឹងជម្រើសសំយោគ។ ម្ជុល AV fistula អាចត្រូវបានប្រើជាប់លាប់ដោយគ្មានផលវិបាកញឹកញាប់ដែលទាក់ទងនឹងវិធីសាស្ត្រចូលប្រើផ្សេងទៀត។
ម្ជុល AV fistula មានទំហំខុសៗគ្នា ជាធម្មតាត្រូវបានវាស់ដោយរង្វាស់ ដែលកំណត់អង្កត់ផ្ចិតរបស់ម្ជុល។ ទំហំទូទៅបំផុតដែលប្រើក្នុងការលាងឈាមរួមមាន 14G, 15G, 16G និង 17G។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសទំហំម្ជុលរបស់ AV Fistula Needle?
| រង្វាស់ម្ជុលដែលបានណែនាំ | អត្រាលំហូរឈាម | ពណ៌ |
| 17G | <300ml / នាទី | ផ្កាឈូក |
| ១៦ ក្រាម។ | 300-350 មីលីលីត្រ / នាទី។ | បៃតង |
| 15G | 350-450 មីលីលីត្រ / នាទី។ | លឿង |
| 14G | > 450ml / នាទី | ពណ៌ស្វាយ |
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសប្រវែងម្ជុលនៃ AV Fistula Needle?
| ប្រវែងម្ជុលដែលបានណែនាំ | ជ្រៅពីផ្ទៃស្បែក |
| ៣/៤ អ៊ីញ និង ៣/៥ អ៊ីញ | <0.4cm ខាងក្រោមផ្ទៃស្បែក |
| 1″ | 0.4-1cm ពីផ្ទៃស្បែក |
| 1 1/4″ | > 1 សង់ទីម៉ែត្រពីផ្ទៃស្បែក |
ប្រភេទនៃម្ជុល AV Fistula
មានប្រភេទម្ជុល AV fistula ជាច្រើនប្រភេទ ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបំពេញតម្រូវការផ្សេងៗគ្នានៃអ្នកជំងឺលាងឈាម។ ប្រភេទអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងការរចនា និងលក្ខណៈពិសេស រួមទាំងយន្តការសុវត្ថិភាព និងភាពងាយស្រួលនៃការបញ្ចូល។
1. ផ្អែកលើសម្ភារៈ
ម្ជុល AVF ជាធម្មតាត្រូវបានផលិតចេញពីវត្ថុធាតុសំខាន់ពីរគឺដែក និងផ្លាស្ទិច។
ក) ម្ជុលលោហធាតុ៖ ម្ជុល AVF លោហធាតុគឺត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុតក្នុងការលាងឈាម។ ម្ជុលដែកមានពីរប្រភេទដោយផ្អែកលើបច្ចេកទេស cannulation:
ម្ជុលមុតស្រួច៖ គែមគឺមុតស្រួច ប្រើក្នុងការបាញ់កាំជណ្ដើរខ្សែ។
Blunt Needles៖ គែមមានរាងមូល ប្រើក្នុងរន្ធប៊ូតុង។
ខ) ម្ជុលផ្លាស្ទិច៖ ប្រើសម្រាប់សរសៃជ្រៅ។
2. ផ្អែកលើលក្ខណៈពិសេសសុវត្ថិភាព
ម្ជុល AVF ក៏ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ផងដែរ ដោយផ្អែកលើវត្តមាននៃយន្តការសុវត្ថិភាព ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីការពារទាំងអ្នកជំងឺ និងបុគ្គលិកថែទាំសុខភាពពីការរងរបួសដោយចៃដន្យ ឬការចម្លងរោគ។ មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖
ម្ជុល AVF ដែលអាចបោះចោលបាន៖ ទាំងនេះគឺជាម្ជុល AVF ស្តង់ដារដោយគ្មានលក្ខណៈសុវត្ថិភាពបន្ថែម។
ម្ជុល AVF សុវត្ថិភាព៖ ត្រូវបានរចនាឡើងជាមួយនឹងយន្តការសុវត្ថិភាពដែលភ្ជាប់មកជាមួយ ម្ជុល AVF សុវត្ថិភាពត្រូវបានបំពាក់ដើម្បីការពារ ឬដកម្ជុលដោយស្វ័យប្រវត្តិបន្ទាប់ពីប្រើប្រាស់។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
ម្ជុល AV fistula គឺជាផ្នែកសំខាន់នៃដំណើរការ hemodialysis ដោយផ្តល់នូវការចូលប្រើសរសៃឈាមដែលអាចទុកចិត្តបានដល់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលសម្រាប់ការខ្សោយតម្រងនោម។ ការអនុវត្តរបស់ពួកគេក្នុងការ hemodialysis ធានានូវលំហូរឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ដែលនាំឱ្យលទ្ធផលលាងឈាមល្អបំផុត។ ជាមួយនឹងទំហំ និងប្រភេទផ្សេងៗ រួមទាំងជម្រើសសុវត្ថិភាព និងប៊ូតុងបិទភ្ជាប់ ម្ជុលទាំងនេះផ្តល់នូវផាសុកភាព ធន់ និងសុវត្ថិភាពសម្រាប់ទាំងអ្នកជំងឺ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។ ការជ្រើសរើសទំហំ និងប្រភេទម្ជុលដែលសមស្របដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ ដើម្បីធានាបាននូវបទពិសោធន៍នៃការលាងឈាមដោយជោគជ័យ។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ១៤ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២៤