A បំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល (CVC)ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាខ្សែសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល គឺជាបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានដែលបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនធំមួយដែលនាំទៅដល់បេះដូង។ នេះឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំ សារធាតុរាវ និងសារធាតុចិញ្ចឹមដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាម ក៏ដូចជាសម្រាប់តាមដានប៉ារ៉ាម៉ែត្រសុខភាពផ្សេងៗ។ បំពង់បូមឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលស្មុគស្មាញ ឬបុគ្គលដែលត្រូវការការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមវ៉ែនរយៈពេលវែង។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងស្វែងយល់ពីគោលបំណងនៃបំពង់បូមឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល ប្រភេទផ្សេងៗ នីតិវិធីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលរបស់វា និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។
គោលបំណងនៃបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល
បំពង់បូមឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើន រួមមាន៖
ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ៖ថ្នាំមួយចំនួន ដូចជាថ្នាំគីមី ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក អាចមានឥទ្ធិពលខ្លាំងពេកសម្រាប់សរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យួទ័រ។ CVC អនុញ្ញាតឱ្យមានការចែកចាយថ្នាំទាំងនេះដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមធំមួយ ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរលាកសរសៃឈាម។
ការព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាមរយៈពេលវែង៖អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) រយៈពេលវែង រួមទាំងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ ឬអាហារូបត្ថម្ភ (ដូចជាអាហារូបត្ថម្ភតាមសរសៃឈាមសរុប) ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីបំពង់សរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល ដែលផ្តល់នូវការចូលប្រើប្រាស់ដែលមានស្ថេរភាព និងអាចទុកចិត្តបាន។
ការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវ និងផលិតផលឈាម៖ក្នុងស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ការវះកាត់ CVC អនុញ្ញាតឱ្យមានការចាក់ថ្នាំរាវ ផលិតផលឈាម ឬប្លាស្មាយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
ការយកសំណាកឈាម និងការត្រួតពិនិត្យ៖បំពង់បូមឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលជួយសម្រួលដល់ការយកសំណាកឈាមញឹកញាប់ដោយមិនចាំបាច់ចាក់ម្ជុលម្តងហើយម្តងទៀត។ វាក៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់តាមដានសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល ដោយផ្តល់នូវការយល់ដឹងអំពីស្ថានភាពសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺ។
ការលាងឈាម ឬការលាងឈាមដោយវិធីសាស្ត្រ Apheresis៖ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ឬអ្នកដែលត្រូវការការលាងឈាមដោយប្រើឧបករណ៍ apheresis ប្រភេទពិសេសនៃ CVC អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមសម្រាប់ការព្យាបាលដោយការលាងឈាម។
ប្រភេទនៃបំពង់សរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល
មានបំពង់បូមឈាមចូលសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលច្រើនប្រភេទ ដែលប្រភេទនីមួយៗត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់គោលបំណង និងរយៈពេលជាក់លាក់៖
បន្ទាត់ PICC (បំពង់បូមកណ្តាលដែលបញ្ចូលតាមគែម)៖
ខ្សែ PICC គឺជាបំពង់បូមឈាមវែង ស្តើង ដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃ ជាធម្មតាជាសរសៃឈាមបាស៊ីល ឬសរសៃឈាមសេហ្វាលីក ហើយត្រូវបានខ្សែភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលនៅជិតបេះដូង។ វាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលមធ្យមទៅរយៈពេលវែង ចាប់ពីច្រើនសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ។
បន្ទាត់ PICC ងាយស្រួលដាក់ និងដកចេញ ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាជម្រើសដែលពេញចិត្តសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលវែង ដែលមិនត្រូវការការវះកាត់បញ្ចូល។
បំពង់បូមឈាមដែលមិនមានផ្លូវរូងក្រោមដី៖
ទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនធំមួយនៅក (ខាងក្នុង jugular) ទ្រូង (subclavian) ឬក្រលៀន (femoral) ហើយជាធម្មតាត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងរយៈពេលខ្លី ជាធម្មតាក្នុងការថែទាំធ្ងន់ធ្ងរ ឬស្ថានភាពអាសន្ន។
CVCs ដែលមិនមែនជាផ្លូវរូងក្រោមដី មិនល្អសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងទេ ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ ហើយជាធម្មតាត្រូវបានដកចេញ នៅពេលដែលស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព។
បំពង់បង្ហូរទឹកដែលមានរូងក្រោមដី៖
បំពង់បូមឈាមដែលមានផ្លូវរូងក្រោមស្បែកត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែនកណ្តាល ប៉ុន្តែត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈផ្លូវរូងក្រោមស្បែកមុនពេលទៅដល់ចំណុចចូលលើស្បែក។ ផ្លូវរូងក្រោមស្បែកជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ ដែលធ្វើឱ្យវាស័ក្តិសមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការបូមឈាមញឹកញាប់ ឬការព្យាបាលដោយគីមីជាបន្តបន្ទាប់។
បំពង់បូមទាំងនេះច្រើនតែមានស្រោមការពារដែលជំរុញការលូតលាស់ជាលិកា ដោយធានាបំពង់បូមឲ្យនៅនឹងកន្លែង។
រន្ធដែលបានដាំបញ្ចូល (Port-a-Cath):
រន្ធដែលបានដាក់ក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន គឺជាឧបករណ៍តូចមួយរាងមូលដែលដាក់នៅក្រោមស្បែក ជាធម្មតានៅក្នុងទ្រូង។ បំពង់បូមឈាមរត់ពីរន្ធនេះទៅកាន់សរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល។ រន្ធទាំងនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលវែងមិនទៀងទាត់ដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី ពីព្រោះវាស្ថិតនៅក្រោមស្បែកទាំងស្រុង ហើយមានហានិភ័យទាបនៃការឆ្លងមេរោគ។
អ្នកជំងឺចូលចិត្តរន្ធសម្រាប់ការថែទាំរយៈពេលវែង ពីព្រោះវាមិនសូវងាយជ្រាបចូល ហើយត្រូវការតែម្ជុលចាក់ប៉ុណ្ណោះក្នុងអំឡុងពេលប្រើប្រាស់នីមួយៗ។
នីតិវិធីបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល
ការបញ្ចូលបំពង់បូមឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល គឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រដែលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទបំពង់បូមឈាមដែលកំពុងដាក់។ នេះជាទិដ្ឋភាពទូទៅនៃដំណើរការនេះ៖
១. ការរៀបចំ៖
មុនពេលធ្វើនីតិវិធី ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញ ហើយទទួលបានការយល់ព្រម។ ដំណោះស្រាយថ្នាំសម្លាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងបញ្ចូលដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
អាចនឹងផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ ឬថ្នាំងងុយគេង ដើម្បីធានាបាននូវផាសុកភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
២. ការដាក់បំពង់បូម៖
ដោយប្រើការណែនាំអ៊ុលត្រាសោន ឬចំណុចសម្គាល់កាយវិភាគសាស្ត្រ គ្រូពេទ្យបញ្ចូលបំពង់បូមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលសមស្រប។ ក្នុងករណីប្រើខ្សែ PICC បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈសរសៃឈាមគ្រឿងកុំភើនៅក្នុងដៃ។ ចំពោះប្រភេទផ្សេងទៀត ចំណុចចូលកណ្តាលដូចជាសរសៃឈាម subclavian ឬសរសៃឈាម jugular ខាងក្នុងត្រូវបានប្រើ។
បំពង់បូមឈាមត្រូវបានរុញទៅមុខរហូតដល់វាទៅដល់ទីតាំងដែលចង់បាន ជាធម្មតាគឺសរសៃឈាមវ៉ែនខាងលើនៅជិតបេះដូង។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ឬ fluoroscopy ត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់ ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ទីតាំងរបស់បំពង់បូម។
៣. ការធានាសុវត្ថិភាពបំពង់បូម៖
នៅពេលដែលបំពង់បូមឈាមត្រូវបានដាក់ត្រឹមត្រូវហើយ វាត្រូវបានធានាដោយស្នាមដេរ សារធាតុស្អិត ឬបង់រុំពិសេស។ បំពង់បូមឈាមដែលមានផ្លូវរូងក្រោមដីអាចមានខ្នើយដើម្បីធានាឧបករណ៍បន្ថែមទៀត។
បន្ទាប់មក កន្លែងបញ្ចូលត្រូវបានស្លៀកពាក់ ហើយបំពង់បូមត្រូវបានលាងសម្អាតដោយទឹកអំបិល ដើម្បីធានាថាវាដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
៤. ការថែទាំក្រោយពេលវះកាត់៖
ការថែទាំត្រឹមត្រូវ និងការផ្លាស់ប្តូរសម្លៀកបំពាក់ជាប្រចាំ គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការការពារការឆ្លងមេរោគ។ អ្នកជំងឺ និងអ្នកថែទាំត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលអំពីរបៀបថែទាំបំពង់បូមនៅផ្ទះ ប្រសិនបើចាំបាច់។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន
ខណៈពេលដែលបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលគឺជាឧបករណ៍ដ៏មានតម្លៃក្នុងការថែទាំសុខភាព ពួកវាមិនមែនគ្មានហានិភ័យនោះទេ។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមានមួយចំនួនរួមមាន៖
១. ការឆ្លងមេរោគ៖
ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងបញ្ចូល ឬការឆ្លងមេរោគក្នុងចរន្តឈាម (ការឆ្លងមេរោគក្នុងចរន្តឈាមដែលទាក់ទងនឹងខ្សែកណ្តាល ឬ CLABSI)។ បច្ចេកទេសសម្លាប់មេរោគយ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងអំឡុងពេលបញ្ចូល និងការថែទាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះបាន។
២. កំណកឈាម៖
ជួនកាល CVCs អាចបណ្តាលឱ្យមានកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ថ្នាំបន្ថយឈាមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។
៣. រលាកសួត៖
ការធ្លាយសួតដោយចៃដន្យអាចកើតឡើងអំឡុងពេលបញ្ចូល ជាពិសេសនៅពេលដាក់បំពង់បូមដែលមិនមានផ្លូវរូងក្រោមដីនៅតំបន់ទ្រូង។ នេះបណ្តាលឱ្យសួតដួលរលំ ដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍ពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
៤. ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃបំពង់បូម៖
បំពង់បូមអាចនឹងស្ទះ រមួល ឬរបូតចេញ ដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់វា។ ការបង្ហូរទឹកចេញជាប្រចាំ និងការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវអាចការពារបញ្ហាទាំងនេះបាន។
៥. ការហូរឈាម៖
មានហានិភ័យនៃការហូរឈាមអំឡុងពេលវះកាត់ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាកំណកឈាម។ បច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវ និងការថែទាំក្រោយការវះកាត់ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
បំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល គឺជាឧបករណ៍ដ៏សំខាន់ក្នុងការថែទាំសុខភាពទំនើប ដោយផ្តល់នូវការចូលប្រើប្រាស់សរសៃឈាមវ៉ែនដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល និងវិនិច្ឆ័យជាច្រើន។ ខណៈពេលដែលនីតិវិធីដើម្បីបញ្ចូលបំពង់សរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលគឺសាមញ្ញជាងមុន វាទាមទារជំនាញ និងការដោះស្រាយយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាក។ ការយល់ដឹងអំពីប្រភេទ CVC និងការប្រើប្រាស់ជាក់លាក់របស់វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជ្រើសរើសជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់តម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ដោយធានាបាននូវការថែទាំដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព។
អត្ថបទបន្ថែមដែលអ្នកអាចចាប់អារម្មណ៍
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៥ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ ២០២៤