បំពង់បូមអ៊ីនធឺណេត: ការណែនាំសំខាន់មួយ

A បំពង់បូមដែលមានជាតិកណ្តាល (CVC)ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាខ្សែដែលមានរាងកណ្តាលគឺជាបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានដែលបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមធំដែលនាំឱ្យបេះដូង។ នេហឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំវត្ថុរាវវត្ថុរាវនិងសារធាតុចិញ្ចឹមដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាមក៏ដូចជាសម្រាប់ត្រួតពិនិត្យប៉ារ៉ាម៉ែត្រសុខភាពផ្សេងៗ។ អ្នកកាន់ខ្ជាយដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរអ្នកដែលទទួលការព្យាបាលស្មុគស្មាញឬបុគ្គលដែលត្រូវការការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមរយៈពេលវែង។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងស្វែងយល់ពីគោលបំណងនៃការធ្វើឱ្យមានទំនុកចិត្តដែលមានប្រភេទដែលមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានីតិវិធីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលរបស់ពួកគេនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

គោលបំណងនៃការធ្វើឱ្យមានបំពង់ខ្យល់

ព្យាករណ៍ភាសាកណ្តាលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនរួមមាន:

ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ:ថ្នាំមួយចំនួនដូចជាថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចជាសរសៃឈាមខួរក្បាលពេកសម្រាប់សរសៃឈាមវ៉ែនតា។ CVC អនុញ្ញាតឱ្យមានការចែកចាយថ្នាំទាំងនេះដោយសុវត្ថិភាពដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃធំមួយដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរលាកសរសៃឈាមវ៉ែន។

ការព្យាបាលដោយយុត្តិធម៌រយៈពេលវែង:អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបង្ការរោគនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេលយូរការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ឬអាហារូបត្ថម្ភ (ដូចអាហារូបត្ថម្ភសរុប) ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីខ្សែកណ្តាលកណ្តាលដែលផ្តល់នូវការចូលមានស្ថេរភាពនិងអាចទុកចិត្តបាន។

ការគ្រប់គ្រងផលិតផលរាវនិងឈាម:ក្នុងស្ថានភាពថែទាំបន្ទាន់ឬស្ថានភាពថែរក្សាភាពអាសន្នលោក CVC អនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងវត្ថុរាវផលិតផលឈាមឬប្លាស្មាលឿនដែលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតធ្ងន់ធ្ងរ។

គំរូឈាមនិងការត្រួតពិនិត្យ:អ្នកមានប្រតិកម្មដែលមានឈ្មោះកណ្តាលបានជួយសម្រួលដល់ការយកការយកឈាមញឹកញាប់ដោយគ្មានដំបងម្ជុលដដែលៗ។ ពួកគេក៏មានប្រយោជន៏ផងដែរសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាលដែលផ្តល់ការយល់ដឹងអំពីស្ថានភាពជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺ។

dialysis ឬ apheresis:ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមឬអ្នកដែលត្រូវការ apheresis ដែលជាប្រភេទ CVC ពិសេសមួយប្រភេទអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានចរន្តឈាមសម្រាប់ការព្យាបាលដោយឈាម។

 

ប្រភេទនៃព្យញ្ជនៈសរសៃឈាមកណ្តាល

មានព្យញ្ជនៈសរសៃឈាមខាំកណ្តាលជាច្រើនប្រភេទដែលនីមួយៗត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់គោលបំណងនិងរយៈពេលជាក់លាក់:

ខ្សែក្រវ៉ាត់ Picc (បញ្ចូលក្រេឌីតកណ្ដាល):

បណ្តាញ picc គឺជាបំពង់បូមស្តើងមួយដែលបានបញ្ចូលតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនមួយនៅក្នុងដៃដែលជាធម្មតាមានសរសៃពួរឬសរសៃឈាមដែលមានរាងកោងហើយមានខ្សែស្រឡាយនៅជិតបេះដូង។ វាត្រូវបានប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការព្យាបាលមធ្យមមធ្យមដល់រយៈពេលមួយសប្តាហ៍ទៅខែ។
បណ្តាញ Picc មានភាពងាយស្រួលក្នុងការដាក់និងដកចេញដែលធ្វើឱ្យពួកគេក្លាយជាជម្រើសដែលពេញចិត្តសម្រាប់ការព្យាបាលយូរដែលមិនត្រូវការការបញ្ចូលការវះកាត់។

ការបង្រៀនមិនមែនធ្យូងថ្មមិនមែនធុនធ្ងន់:

ទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមធំមួយនៅក្នុងកញ្ចឹងក (jugular ខាងក្នុង), ទ្រូង (Subclravian), ឬ Groin (ស្ត្រី) ហើយជាធម្មតាត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងរយៈពេលខ្លីដែលជាធម្មតានៅក្នុងស្ថានភាពថែទាំធ្ងន់ធ្ងរឬស្ថានភាពអាសន្ន។
CKCs មិនមែនធ្យូងថ្មគឺមិនល្អសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងហើយជាធម្មតាត្រូវបានដកចេញនៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព។
TRONECHED CHEETERS:

អ្នកកាន់ខ្ជាយធ្យូងថ្មត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃកណ្តាលប៉ុន្តែត្រូវបានបញ្ចោញតាមរយៈផ្លូវរូងក្រោមដីមុនពេលឈានដល់ចំណុចចូលនៅលើស្បែក។ ផ្លូវរូងក្រោមដីជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដែលធ្វើឱ្យវាសមស្របសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយឈាមញឹកញាប់ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាប្រចាំ។
បំពង់ខ្យល់ទាំងនេះច្រើនតែមានប្រដាប់ប្រដារដែលជួយជំរុញដល់ការលូតលាស់ជាលិកាដោយធានាឱ្យមានបំពង់បូមដែលមានបំពង់បូមទឹក។

កំពង់ផែផ្សាំ (កំពង់ផែអេ - ដាវ):

កំពង់ផែដែលបានផ្សាំគឺជាឧបករណ៍មូលតូចមួយដែលដាក់នៅក្រោមស្បែកជាធម្មតានៅក្នុងទ្រូង។ បំពង់បូមមួយរត់ចេញពីកំពង់ផែទៅសរសៃកណ្តាល។ កំពង់ផែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលយូររយៈពេលវែងដូចជាការព្យាបាលដោយគីមីដូចជាពួកគេស្ថិតនៅក្រោមស្បែកទាំងស្រុងហើយមានហានិភ័យទាបនៃការឆ្លង។
អ្នកជំងឺចូលចិត្តកំពង់ផែសម្រាប់ការថែទាំរយៈពេលវែងព្រោះពួកគេមិនសូវមានការចាប់អារម្មណ៍ហើយត្រូវការតែដំបងម្ជុលក្នុងកំឡុងពេលប្រើប្រាស់នីមួយៗ។

នីតិវិធីបំពង់បំពង់សរសៃកណ្តាល
ការបញ្ចូលបំពង់បូមអ៊ីនធឺណេតគឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដែលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទបំពង់បូមដែលត្រូវបានដាក់។ នេះគឺជាទិដ្ឋភាពទូទៅនៃដំណើរការ:

1 ។ ការរៀបចំ:

មុននីតិវិធីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញហើយការយល់ព្រមត្រូវបានទទួល។ ដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តទៅលើទីតាំងបញ្ចូលដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ឬការល្បួងអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីធានាបាននូវការលួងលោមរបស់អ្នកជំងឺ។
2 ។ ការដាក់បំពង់បូម:

ដោយប្រើការណែនាំអ៊ុលត្រាសោនឬសញ្ញាសំគាល់កាយវិភាគវិទ្យាគ្រូពេទ្យបញ្ចូលបំពង់បូមចូលក្នុងសរសៃវ៉ែនសមរម្យ។ ក្នុងករណីមានបណ្តាញ PICC បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនតានៅលើដៃ។ សម្រាប់ប្រភេទផ្សេងទៀតចំណុចចូលដំណើរការកណ្តាលដូចជាសរសៃឈាមវ៉ែនតាឬសរសៃឈាមក្នុងផ្ទៃក្នុងត្រូវបានប្រើ។
បំពង់បូមនេះបានជឿនលឿនរហូតដល់វាឈានដល់ទីតាំងដែលចង់បានដែលជាធម្មតាមានកាវ៉ាណាដែលមានភាពទាក់ទាញខ្ពស់នៅជិតបេះដូង។ កាំរស្មីអ៊ិចឬហ្វ្លូរ៉ូកូស្សាពួរជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ទីតាំងរបស់បំពង់បូម។
3 ។ ធានាបាននូវបំពង់បូមៈ

នៅពេលដែលបំពង់បូមត្រូវបានដាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវវាត្រូវបានធានាសុវត្ថិភាពជាមួយនឹងស្នាមប្រេះ, adhesive, ឬការស្លៀកពាក់ពិសេស។ អ្នកកាន់ពងស្វាសរូងក្រោមដីអាចមានប្រដាប់ប្រដារដើម្បីធានាឧបករណ៍បន្ថែមទៀត។
ទីតាំងបញ្ចូលបន្ទាប់មកត្រូវបានស្លៀកពាក់ហើយបំពង់បូមត្រូវបានហូរដោយទឹកអំបិលដើម្បីធានាថាវាដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
4 ។ បន្ទាប់ពី:

ការថែទាំត្រឹមត្រូវនិងការផ្លាស់ប្តូរការស្លៀកពាក់ធម្មតាគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការការពារការឆ្លង។ អ្នកជំងឺនិងអ្នកថែទាំត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលអំពីរបៀបថែទាំបំពង់បូមវិញនៅផ្ទះប្រសិនបើចាំបាច់។
ផលវិបាកដែលមានសក្តានុពល
ខណៈពេលដែលមានបំពង់ពងប្បាសេវិស័យកណ្តាលគឺជាឧបករណ៍ដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបានក្នុងការថែទាំសុខភាពពួកគេមិនមានហានិភ័យទេ។ ផលវិបាកសក្តានុពលមួយចំនួនរួមមាន:

1 ។ ការឆ្លង:

ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺការឆ្លងនៅវែបសាយត៍បញ្ចូលឈាមឬការឆ្លងឈាមឈាម (ការឆ្លងឈាមដែលទាក់ទងនឹងបន្ទាត់កណ្តាលឬ clabsi) ។ បច្ចេកទេសមាប់មគជាប់ក្នុងកំឡុងពេលបញ្ចូលនិងការថែទាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះបាន។
2 ។ កំណកឈាម:

ជួនកាល CKCs អាចបណ្តាលឱ្យមានកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ការធ្វើឱ្យឈាមស្គមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។
3 ។ PNEUMOMORAX:

ការដាល់សួតដោយចៃដន្យអាចកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលបញ្ចូលជាពិសេសជាមួយនឹងបំពង់ខ្យល់ដែលមិនមែនជាធ្យូងដែលដាក់ក្នុងតំបន់ទ្រូង។ លទ្ធផលនេះបណ្តាលឱ្យសួតដួលរលំដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្រ្តភ្លាមៗ។
4 ។ ការដំណើរការខុសប្រក្រតី:

បំពង់បូមនេះអាចនឹងត្រូវបានបិទ, kinked, chinked ឬ dislodged, ប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់វា។ ការដោះស្រាយការហូរនិងត្រឹមត្រូវអាចការពារបញ្ហាទាំងនេះបាន។
5 ។ ការហូរឈាម:

មានហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្នុងកំឡុងពេលនីតិវិធីជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺកកឈាម។ បច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវនិងជំនួយការថែទាំតាមនីតិវិធីត្រឹមត្រូវដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។

 

ការបហ្ចប់
ការផ្តល់ជូននូវសំលេងដែលមាននៅក្នុងការថែទាំសុខភាពទំនើបដែលផ្តល់នូវការទទួលបាននូវគោលបំណងព្យាបាលដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗគ្នា។ ខណៈពេលដែលនីតិវិធីនៃការបញ្ចូលបន្ទាត់សរសៃឈាមកណ្ដាលគឺមានភាពស្មោះត្រង់វាតម្រូវឱ្យមានជំនាញនិងការដោះស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាក។ ការស្វែងយល់ពីប្រភេទ CKCs និងការប្រើប្រាស់ជាក់លាក់របស់ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជ្រើសរើសជម្រើសល្អបំផុតសម្រាប់តម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗធានាការថែទាំប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាព។