A ម៉ាស៊ីនបូមឈាមកណ្តាល (CVC)ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា សរសៃវ៉ែនកណ្តាល គឺជាបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានដែលបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនធំដែលនាំទៅដល់បេះដូង។ នេះ។ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំ សារធាតុរាវ និងសារធាតុចិញ្ចឹមដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាម ក៏ដូចជាសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យប៉ារ៉ាម៉ែត្រសុខភាពផ្សេងៗ។ បំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ ឬបុគ្គលដែលត្រូវការការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមរយៈពេលយូរ។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងស្វែងយល់ពីគោលបំណងនៃបំពង់បូមសរសៃឈាមកណ្តាល ប្រភេទផ្សេងៗគ្នា នីតិវិធីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលរបស់វា និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។
គោលបំណងនៃបំពង់បូមឈាមកណ្តាល
បំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើន រួមមានៈ
ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ៖ថ្នាំមួយចំនួន ដូចជាថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច អាចធ្ងន់ធ្ងរពេកសម្រាប់សរសៃឈាមវ៉ែនផ្នែកខាង។ CVC អនុញ្ញាតឱ្យមានការចែកចាយថ្នាំទាំងនេះដោយសុវត្ថិភាពដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនធំជាងមុន ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរលាកសរសៃវ៉ែន។
ការព្យាបាលដោយ IV រយៈពេលវែង៖អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមរយៈពេលយូរ (IV) រួមទាំងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ ឬអាហារូបត្ថម្ភ (ដូចជាអាហាររូបត្ថម្ភរបស់ឪពុកម្តាយសរុប) ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីខ្សែសរសៃឈាមកណ្តាល ដែលផ្តល់នូវការចូលដំណើរការប្រកបដោយស្ថេរភាព និងអាចទុកចិត្តបាន។
ការគ្រប់គ្រងជាតិទឹក និងផលិតផលឈាម៖នៅក្នុងស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង CVC អនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសារធាតុរាវ ផលិតផលឈាម ឬប្លាស្មា ដែលអាចសង្គ្រោះជីវិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
ការធ្វើតេស្តឈាម និងការត្រួតពិនិត្យ៖បំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលជួយសម្រួលដល់ការយកសំណាកឈាមញឹកញាប់ដោយមិនបាច់ម្ជុលម្តងហើយម្តងទៀត។ ពួកវាក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាល ដោយផ្តល់នូវការយល់ដឹងអំពីស្ថានភាពសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺ។
ការលាងឈាមឬ Apheresis៖ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ឬអ្នកដែលត្រូវការ apheresis ប្រភេទពិសេសនៃ CVC អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីចូលទៅកាន់ចរន្តឈាមសម្រាប់ការព្យាបាលការលាងឈាម។
ប្រភេទនៃម៉ាស៊ីនបូមឈាមកណ្តាល
មានប្រភេទបំពង់បូមសរសៃឈាមកណ្តាលជាច្រើនប្រភេទ ដែលនីមួយៗត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់គោលបំណង និងរយៈពេលជាក់លាក់៖
បន្ទាត់ PICC (បំពង់បូមកណ្តាលដែលបានបញ្ចូលក្នុងបរិក្ខារ)៖
ខ្សែ PICC គឺជាបំពង់បូមស្តើងវែង បញ្ចូលតាមសរសៃវ៉ែននៅដៃ ជាធម្មតា សរសៃ basilic ឬ cephalic vein ហើយភ្ជាប់ទៅសរសៃកណ្តាលនៅជិតបេះដូង។ វាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលមធ្យមទៅរយៈពេលយូរ ចាប់ពីសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ។
បន្ទាត់ PICC មានភាពងាយស្រួលក្នុងការដាក់ និងដកចេញ ដែលធ្វើឱ្យពួកគេក្លាយជាជម្រើសដែលពេញចិត្តសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលយូរ ដែលមិនត្រូវការការបញ្ចូលការវះកាត់។
ម៉ាស៊ីនបូមទឹកដែលមិនមានផ្លូវរូងក្រោមដី៖
ទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃវ៉ែនធំមួយនៅក (ខាងក្នុង jugular) ទ្រូង (subclavian) ឬក្រលៀន (femoral) ហើយជាទូទៅត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងរយៈពេលខ្លី ជាធម្មតាក្នុងការថែទាំធ្ងន់ធ្ងរ ឬស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់។
CVCs ដែលមិនប្រើផ្លូវរូងក្រោមដីគឺមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ ហើយជាធម្មតាត្រូវបានដកចេញនៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព។
បំពង់បូមផ្លូវរូងក្រោមដី៖
បំពង់បំពង់ខ្យល់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃកណ្តាល ប៉ុន្តែត្រូវបានបញ្ជូនតាមរូងក្រោមស្បែក មុននឹងឈានដល់ចំណុចចូលលើស្បែក។ ផ្លូវរូងក្រោមដីជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដែលធ្វើឱ្យពួកវាសមស្របសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលទាមទារការដកឈាមញឹកញាប់ ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាបន្ត។
បំពង់បូមទាំងនេះច្រើនតែមានក្រវ៉ាត់កដែលជំរុញការលូតលាស់ជាលិកា ធានានូវបំពង់បូមនៅនឹងកន្លែង។
ច្រកដាក់បញ្ចូល (Port-a-Cath)៖
ច្រកដាក់បញ្ចូល គឺជាឧបករណ៍តូចមួយដែលដាក់នៅក្រោមស្បែក ជាធម្មតានៅក្នុងទ្រូង។ បំពង់បូមរត់ពីច្រកទៅសរសៃកណ្តាល។ ច្រកត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលវែងដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ព្រោះវាស្ថិតនៅក្រោមស្បែកទាំងស្រុង និងមានហានិភ័យទាបនៃការឆ្លង។
អ្នកជំងឺចូលចិត្តច្រកសម្រាប់ការថែទាំរយៈពេលវែង ព្រោះវាមិនសូវមានភាពច្របូកច្របល់ទេ ហើយគ្រាន់តែត្រូវការដំបងម្ជុលប៉ុណ្ណោះក្នុងអំឡុងពេលប្រើប្រាស់នីមួយៗ។
នីតិវិធីបំពង់បង្ហូរនោមកណ្តាល
ការបញ្ចូលបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល គឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដែលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃបំពង់បូម។ នេះគឺជាទិដ្ឋភាពទូទៅនៃដំណើរការ៖
1. ការរៀបចំ៖
មុនពេលនីតិវិធី ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យ ហើយការយល់ព្រមត្រូវបានទទួល។ ដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងដាក់បញ្ចូលដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬ sedation អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីធានាបាននូវការលួងលោមរបស់អ្នកជំងឺ។
2. ការដាក់បំពង់បូម៖
ដោយប្រើការណែនាំអ៊ុលត្រាសោន ឬសញ្ញាសម្គាល់កាយវិភាគវិទ្យា គ្រូពេទ្យបញ្ចូលបំពង់បូមទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនសមស្រប។ នៅក្នុងករណីនៃខ្សែ PICC បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៅក្នុងដៃ។ សម្រាប់ប្រភេទផ្សេងទៀត ចំណុចចូលកណ្តាលដូចជា subclavian ឬសរសៃ jugular ខាងក្នុងត្រូវបានប្រើ។
បំពង់បូមត្រូវបានជឿនលឿនរហូតដល់ទៅដល់ទីតាំងដែលចង់បាន ជាធម្មតាមានវីណាខាវ៉ាល្អជាងនៅជិតបេះដូង។ ការថតកាំរស្មី X ឬ fluoroscopy ត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ទីតាំងរបស់បំពង់បូម។
3. ការធានាបំពង់បូម៖
នៅពេលដែលបំពង់បូមត្រូវបានដាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ វាត្រូវបានធានាដោយថ្នេរ សារធាតុស្អិត ឬសំលៀកបំពាក់ពិសេស។ បំពង់បំពង់ខ្យល់ដែលត្រូវបានដាក់នៅក្នុងផ្លូវរូងក្រោមដីអាចមានក្រវ៉ាត់ដើម្បីធានាឧបករណ៍បន្ថែមទៀត។
បន្ទាប់មកកន្លែងដាក់បញ្ចូលត្រូវស្លៀកពាក់ ហើយបំពង់បូមត្រូវបង្ហូរដោយទឹកអំបិល ដើម្បីធានាថាវាដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
4. ការថែទាំក្រោយ៖
ការថែទាំត្រឹមត្រូវ និងការផ្លាស់ប្តូរការស្លៀកពាក់ជាប្រចាំ គឺជារឿងសំខាន់ ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ។ អ្នកជំងឺ និងអ្នកថែទាំត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលអំពីរបៀបថែទាំបំពង់បូមនៅផ្ទះប្រសិនបើចាំបាច់។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន
ខណៈពេលដែលបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលគឺជាឧបករណ៍ដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបានក្នុងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត វាមិនមានគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមានមួយចំនួនរួមមាន:
1. ការឆ្លងមេរោគ៖
ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងចាក់បញ្ចូល ឬការឆ្លងមេរោគតាមចរន្តឈាម (ការឆ្លងមេរោគតាមចរន្តឈាមកណ្តាល ឬ CLABSI)។ បច្ចេកទេសក្រៀវតឹងរ៉ឹង កំឡុងពេលបញ្ចូល និងថែទាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។
2. កំណកឈាម៖
CVCs ជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ថ្នាំគ្រាប់ឈាមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។
3. Pneumothorax៖
ការដាច់សួតដោយចៃដន្យអាចកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលដាក់បញ្ចូល ជាពិសេសជាមួយនឹងបំពង់បូមដែលមិនមានផ្លូវរូងក្នុងដីដាក់ក្នុងតំបន់ទ្រូង។ នេះជាលទ្ធផលក្នុងសួតដួលរលំ ដែលទាមទារការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដភ្លាមៗ។
4. បំពង់បូមមិនដំណើរការ៖
បំពង់បូមអាចនឹងត្រូវបានស្ទះ, កន្ត្រាក់, ឬដាច់ ដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់វា។ ការលាងទឹកជាទៀងទាត់ និងការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវអាចការពារបញ្ហាទាំងនេះបាន។
5. ហូរឈាម៖
មានហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាកំណកឈាម។ បច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវ និងការថែទាំក្រោយនីតិវិធីជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
បំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល គឺជាឧបករណ៍ដ៏សំខាន់ក្នុងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទំនើប ដែលផ្តល់នូវការចូលប្រើសរសៃឈាមវ៉ែនដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ។ ខណៈពេលដែលនីតិវិធីក្នុងការបញ្ចូលសរសៃវ៉ែនកណ្តាលគឺមានភាពសាមញ្ញ វាទាមទារអ្នកជំនាញ និងការដោះស្រាយយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាក។ ការយល់ដឹងអំពីប្រភេទនៃ CVCs និងការប្រើប្រាស់ជាក់លាក់របស់ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជ្រើសរើសជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់តម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ដោយធានានូវការថែទាំប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព។
អត្ថបទច្រើនទៀតដែលអ្នកអាចចាប់អារម្មណ៍
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ២៥-វិច្ឆិកា-២០២៤