សេចក្តីផ្តើម
នៅក្នុងវិស័យថែទាំសុខភាពសម័យទំនើប ការប្រើប្រាស់កំពង់ផែគីមី(រន្ធបញ្ចូលក្នុងប្រហោងឆ្អឹង ឬ Port-a-Cath) ជារយៈពេលវែងឧបករណ៍ចូលសរសៃឈាមត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការចាក់បញ្ចូលឈាមញឹកញាប់ ការព្យាបាលដោយគីមី ការបញ្ចូលឈាម ឬការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភ។ វាមិនត្រឹមតែធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាថែមទាំងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់នៃការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀត និងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគផងដែរ។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងស្វែងយល់ពីនិយមន័យ លក្ខណៈបច្ចេកទេស រចនាសម្ព័ន្ធ ប្រភេទ គុណសម្បត្តិ និងរបៀបជ្រើសរើសឧបករណ៍ត្រឹមត្រូវ ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់អំពីឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដ៏សំខាន់នេះ។
I. តើច្រកគីមីជាអ្វី?
ច្រក Chemo ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាព័រ-អា-កាតឬរន្ធបញ្ចូលឈាម គឺជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលដាក់នៅក្រោមស្បែក ដើម្បីសម្រួលដល់ការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមវ៉ែនរយៈពេលវែង។ វាមានអាងស្តុកទឹកតូចមួយ (រន្ធ) ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់បូម ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនធំមួយ ជាធម្មតានៅក្នុងទ្រូង។ រន្ធនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការចូលប្រើប្រាស់យ៉ាងងាយស្រួលសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំ ការព្យាបាលដោយគីមី ការចាក់សារធាតុរាវ និងការបូមឈាម ដែលលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ម្ជុលចាក់ម្តងហើយម្តងទៀត។
ច្រកគីមីជាធម្មតាត្រូវបានផលិតឡើងពីវត្ថុធាតុដើមដែលឆបគ្នាជាមួយជីវសាស្រ្តដូចជាទីតានីញ៉ូម ឬផ្លាស្ទិច ជាមួយនឹងស្រទាប់ស៊ីលីកូនដែលបិទជិតដោយខ្លួនឯង។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចចូលទៅកាន់ច្រកដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសម្ជុល Huber ដែលមិនមានរាងដូចស្នូលកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួល និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបំពង់បូមឈាមតាមសរសៃឈាមបែបប្រពៃណី។
ការប្រើប្រាស់សំខាន់ៗនៃច្រកគីមីរួមមាន៖
១. ការចាក់បញ្ចូលថ្នាំគីមីរយៈពេលវែង
២. ការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភតាមសរសៃឈាម
៣. ការបញ្ចូលឈាម ឬការប្រមូលឈាមញឹកញាប់
៤. ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក
៥. ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់
លក្ខណៈបច្ចេកទេស និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃច្រក Chemo (Port-a-Cath)
១. លក្ខណៈបច្ចេកទេស
លក្ខណៈបច្ចេកទេសនៃច្រក Chemo ជាធម្មតាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រដូចខាងក្រោម៖
- ទំហំ៖ អង្កត់ផ្ចិតនៃកៅអីចាក់ជាធម្មតាមានពី 2-3 សង់ទីម៉ែត្រ និងកម្រាស់ប្រហែល 1 សង់ទីម៉ែត្រ
- សមត្ថភាព៖ បរិមាណនៃ lumen កៅអីចាក់ជាធម្មតាគឺ 0.5-1.5 mL
- ទំហំបំពង់បូម៖ ទំហំដែលប្រើជាទូទៅគឺ 6-10 French
- ប្រវែងបំពង់បូម៖ ២០-៩០ សង់ទីម៉ែត្រ អាស្រ័យលើកន្លែងដាក់ថ្នាំបញ្ចូលសរីរាង្គ។
2. សមាសធាតុរចនាសម្ព័ន្ធ
រន្ធដែលអាចដាក់បញ្ចូលបានភាគច្រើនផ្សំឡើងពីផ្នែកដូចខាងក្រោម៖
១. កៅអីចាក់ថ្នាំ៖
- ផលិតពីលោហៈធាតុទីតានីញ៉ូម ឬផ្លាស្ទិច
- បន្ទះស៊ីលីកូននៅផ្នែកខាងលើ ដែលអាចទប់ទល់នឹងការទម្លុះជាង 2000 ដង។
- ផ្នែកខាងក្រោមមានរន្ធសម្រាប់ភ្ជាប់បំពង់បូមទឹក
២. បំពង់បូម៖
- ផលិតពីស៊ីលីកូន ឬប៉ូលីយូរីថេន
- លក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការកកឈាម និងប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ
- វាអាចមានការរចនាគម្របនៅចុងបញ្ចប់។
៣. ឧបករណ៍ជួសជុល៖
- ប្រើសម្រាប់ភ្ជាប់ប្រដាប់ចាក់ និងបំពង់បូម
- ការពារការផ្លាស់ទីលំនៅ និងការរើចេញ
ប្រភេទនៃរន្ធដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាន (រន្ធគីមី)
យោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចំណាត់ថ្នាក់ផ្សេងៗគ្នា រន្ធដែលអាចដាក់បញ្ចូលបានអាចបែងចែកទៅជាប្រភេទដូចខាងក្រោម៖
១. ចំណាត់ថ្នាក់តាមសម្ភារៈ
- ឧបករណ៍ចាក់យ៉ាន់ស្ព័រទីតាញ៉ូម៖
– គុណសម្បត្តិ៖ កម្លាំងខ្លាំង ឆបគ្នាជាមួយ MRI
- គុណវិបត្តិ៖ តម្លៃខ្ពស់
- ឧបករណ៍ចាក់ប្លាស្ទិក៖
- គុណសម្បត្តិ៖ តម្លៃទាប ទម្ងន់ស្រាល
– គុណវិបត្តិ៖ មិនសូវឆបគ្នាជាមួយ MRI
2. បំពង់បូមឈាមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមទីតាំងនៃចុងបំពង់បូមឈាម។
- ប្រភេទសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល៖
- បំពង់បូមបញ្ចប់នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនវីណាកាវ៉ាខាងលើ
- សមស្របសម្រាប់លក្ខខណ្ឌភាគច្រើន។
- ប្រភេទសរសៃឈាមវ៉ែនគ្រឿងកុំផ្លិច៖
- បំពង់បូមបញ្ចប់នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនគ្រឿងកុំផ្លិច។
- សមស្របសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលខ្លី
៣. តាមមុខងារ
- លូមិនតែមួយ៖
- ការចូលប្រើប្រាស់តែមួយសម្រាប់ការព្យាបាលជាប្រចាំ
- លូម៉ែនទ្វេ៖
- បណ្តាញឯករាជ្យពីរសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំផ្សេងៗគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
គុណសម្បត្តិនៃរន្ធដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាន (រន្ធគីមី)
១. ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង៖
- អាចទុកចោលបានច្រើនឆ្នាំ កាត់បន្ថយការដាច់រលាត់ម្តងហើយម្តងទៀត
- សមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែង
២. ហានិភ័យទាបនៃការឆ្លងមេរោគ៖
- ផ្សាំយ៉ាងពេញលេញនៅក្នុងខ្លួន កាត់បន្ថយឱកាសនៃការឆ្លងមេរោគ
– អត្រាឆ្លងមេរោគទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនគ្រឿងកុំផ្លិច
៣. គុណភាពជីវិតប្រសើរឡើង៖
- មិនរំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ អាចងូតទឹកបានធម្មតា
- រូបរាងស្អាត និងភាពឯកជន
៤. កាត់បន្ថយផលវិបាក៖
- កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសរសៃឈាម ការហូរចេញនៃសារធាតុញៀនជាដើម។
- កាត់បន្ថយការខូចខាតសរសៃឈាម
៥. សេដ្ឋកិច្ច៖
– ការចំណាយលើការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងទាបជាងការបញ្ចូលបំពង់បូមម្តងហើយម្តងទៀត
- កាត់បន្ថយពេលវេលាសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការចំណាយពាក់ព័ន្ធ
៦. តម្រូវការថែទាំទាបជាង
- មិនដូចខ្សែកណ្តាលខាងក្រៅទេ រន្ធដែលអាចផ្សាំបានតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរការស្លៀកពាក់ និងការថែទាំញឹកញាប់តិចជាង។
៧. ការចែកចាយថ្នាំកាន់តែប្រសើរឡើង
- ធានាបាននូវការចូលប្រើប្រាស់ដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សរសៃឈាមវ៉ែនធំៗ ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកថ្នាំ និងកាត់បន្ថយការរលាកសរសៃឈាមវ៉ែន។
V. របៀបជ្រើសរើសរន្ធដែលអាចដាក់បញ្ចូលបានសមស្រប (រន្ធគីមី)
ការជ្រើសរើសរន្ធដែលអាចដាក់បញ្ចូលបានសមស្របបំផុតអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖
- ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ៖
- រន្ធដែលមាន lumen តែមួយគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយគីមីស្តង់ដារ ខណៈពេលដែលរន្ធដែលមាន lumen ពីរគឺល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការចាក់ថ្នាំក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
- រន្ធដែលអាចចាក់បានដោយថាមពលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការថតរូបភាពដែលបង្កើនកម្រិតពណ៌ញឹកញាប់។
- ភាពឆបគ្នានៃសម្ភារៈ និងភាពឆបគ្នានៃ MRI៖
- អ្នកជំងឺដែលមានអាឡែស៊ីនឹងលោហៈគួរតែជ្រើសរើសយករន្ធប្លាស្ទិក។
- រន្ធទីតានីញ៉ូមដែលឆបគ្នាជាមួយ MRI ត្រូវបានគេពេញចិត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការស្កេនរូបភាពជាប្រចាំ។
- ទំហំ និងទីតាំងច្រក៖
- ពិចារណាពីទំហំរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ និងទីតាំងដែលចង់បានសម្រាប់ដាក់រន្ធ (ទ្រូង ទល់នឹង ដៃ)។
- រន្ធតូចៗអាចជាការប្រសើរសម្រាប់អ្នកជំងឺកុមារ ឬបុគ្គលដែលមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួនទាប។
- ភាពញឹកញាប់នៃការប្រើប្រាស់៖
- ប្រសិនបើត្រូវការការបូមឈាម ឬការចាក់បញ្ចូលឈាមញឹកញាប់ រន្ធដែលមានលូមិនពីរ ឬរន្ធចាក់ថាមពលគឺមានប្រយោជន៍។
- អនុសាសន៍របស់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព៖
- ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីកធានាថាប្រភេទនៃរន្ធវះកាត់ស្របតាមផែនការព្យាបាល និងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ។
VI. ការពិចារណានៅពេលទិញរន្ធដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាន (រន្ធ Chemo)
1.ម៉ាក និងក្រុមហ៊ុនផលិត
ជ្រើសរើសក្រុមហ៊ុនផលិតដែលមានកេរ្តិ៍ឈ្មោះល្អ ដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ FDA, CE ឬ ISO13485 ដើម្បីធានាបាននូវគុណភាព និងសុវត្ថិភាព។
២. ភាពឆបគ្នាខាងជីវសាស្រ្ត
ត្រូវប្រាកដថាវត្ថុធាតុដើមដែលប្រើ (ទីតានីញ៉ូម ស៊ីលីកូន ឬផ្លាស្ទិច) មានភាពឆបគ្នាជាមួយជីវសាស្រ្ត និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី។
៣. ភាពគ្មានមេរោគ និងការវេចខ្ចប់
ច្រកគួរតែត្រូវបានសម្លាប់មេរោគជាមុន និងបិទជិតក្នុងការវេចខ្ចប់ដែលមិនជ្រាបទឹក ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
៤. ភាពមើលឃើញ និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណច្រក
រន្ធមួយចំនួនភ្ជាប់មកជាមួយសញ្ញាសម្គាល់អត្តសញ្ញាណ ឬលក្ខណៈពិសេសវិទ្យុសកម្មដែលបានបង្កប់សម្រាប់ការសម្គាល់យ៉ាងងាយស្រួលអំឡុងពេលស្កេនរូបភាព។
៥. ភាពឆបគ្នានៃម្ជុល
ត្រូវប្រាកដថារន្ធនេះឆបគ្នាជាមួយម្ជុល Huber ស្តង់ដារសម្រាប់ការចូលប្រើបានយ៉ាងងាយស្រួល និងមានសុវត្ថិភាព។
៦. ការកំណត់តម្លៃ និងប្រសិទ្ធភាពចំណាយ
ខណៈពេលដែលការរឹតបន្តឹងផ្នែកថវិកាអាចមាន សូមផ្តល់អាទិភាពដល់គុណភាព និងភាពធន់ ដើម្បីការពារការជំនួសញឹកញាប់ ឬផលវិបាក។
៧.ការវាយតម្លៃរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ និងមតិប្រតិកម្មគ្លីនិក
សូមពិចារណាមតិយោបល់ពីអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពលើភាពជឿជាក់ និងដំណើរការរបស់ម៉ាកកំពង់ផែផ្សេងៗគ្នា។
៨. ការគាំទ្រការបណ្តុះបណ្តាល៖
ត្រូវប្រាកដថាអ្នកផ្គត់ផ្គង់ផ្តល់ការបណ្តុះបណ្តាលវិជ្ជាជីវៈលើការប្រើប្រាស់ផលិតផល។
យល់ដឹងពីគោលការណ៍ណែនាំអំពីការថែទាំផលិតផល និងដោះស្រាយបញ្ហា។
លក្ខណៈពិសេសនៃរន្ធដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាន (រន្ធ Chemo) ដែលផ្តល់ដោយក្រុមហ៊ុន Shanghai Teamstand Corporation
កាបូបកន្សោមដែលមានការរចនាផ្នែកខាងមុខរលោងអនុញ្ញាតឱ្យមានការកាត់តូចជាងមុន។
រន្ធបីចំណុចជាមួយនឹងការរចនារន្ធញើស sutural ធ្វើឱ្យវាកាន់តែមានស្ថេរភាព។
សោរភ្ជាប់ប្រឆាំងនឹងការបត់។
ច្រកប៉ូលីសូលហ្វូនមានសភាពស្រាលជាងមុន ជាមួយនឹងអារម្មណ៍រាងកាយបរទេស។
ងាយស្រួលដាំបញ្ចូល។ ងាយស្រួលថែទាំ។
មានបំណងកាត់បន្ថយអត្រាផលវិបាក។
MR Conditional រហូតដល់ 3-Tesla។
សញ្ញាសម្គាល់ CT វិទ្យុសកម្ម 8.5F ដែលបានបង្កប់ទៅក្នុង septum រន្ធ សម្រាប់ការមើលឃើញនៅក្រោមកាំរស្មីអ៊ិច។
អនុញ្ញាតឱ្យមានការចាក់ថ្នាំថាមពលរហូតដល់ 5 មីលីលីត្រ/វិនាទី និងកម្រិតសម្ពាធ 300psi។
ឆបគ្នាជាមួយម្ជុលថាមពលទាំងអស់។
ការសម្គាល់ CT ដែលមានសារធាតុវិទ្យុសកម្មបានបង្កប់ទៅក្នុងឆ្អឹងមាត់ស្បូន សម្រាប់ការមើលឃើញក្រោមកាំរស្មីអ៊ិច។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
ក្នុងនាមជាកម្រិតខ្ពស់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ, រន្ធដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាន(ច្រកគីមី)ផ្តល់ដំណោះស្រាយដែលមានសុវត្ថិភាព និងងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមវ៉ែនរយៈពេលវែង។ តាមរយៈការយល់ដឹងអំពីលក្ខណៈបច្ចេកទេស ការសាងសង់ ប្រភេទ និងអត្ថប្រយោជន៍នៃរន្ធបញ្ចូលឈាម អ្នកជំងឺ និងក្រុមថែទាំសុខភាពអាចធ្វើការជ្រើសរើសដែលមានព័ត៌មានច្រើនជាងមុន។ ការពិចារណាដោយសមរម្យលើតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ គុណភាពផលិតផល និងសេវាកម្មរបស់អ្នកលក់ក្នុងអំឡុងពេលទិញ និងប្រើប្រាស់នឹងជួយធានាបាននូវលទ្ធផលនៃការព្យាបាល និងសុវត្ថិភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលដែលបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្របន្តរីកចម្រើន ការរចនា និងមុខងារនៃរន្ធដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាននឹងបន្តត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងសម្រាប់បទពិសោធន៍របស់អ្នកជំងឺកាន់តែប្រសើរ។
នៅពេលទិញរន្ធដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាន (រន្ធ Chemo) សូមធ្វើឱ្យប្រាកដថាវាបំពេញតាមស្តង់ដារសុវត្ថិភាព ឆបគ្នាជាមួយជីវសាស្រ្ត និងឆបគ្នាជាមួយគ្រឿងបន្ថែមចាំបាច់។ ជាមួយនឹងការជ្រើសរើស និងការថែទាំត្រឹមត្រូវ រន្ធដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាន (រន្ធ chemo) អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការចូលប្រើប្រាស់ IV បន្ថែម។
ដោយអនុវត្តតាមការណែនាំដ៏ទូលំទូលាយនេះ អ្នកជំងឺ និងអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយមានព័ត៌មានអំពីរន្ធដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាន (រន្ធគីមី) ដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមវ៉ែនរយៈពេលវែង។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ៣១ ខែមីនា ឆ្នាំ ២០២៥