ការណែនាំ
នៅក្នុងការថែទាំសុខភាពទំនើបកំពង់ផែ Chemo( ផត-អា-កាត ) ជារយៈពេលយូរឧបករណ៍ចូលសរសៃឈាមត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវការ infusion ញឹកញាប់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការចាក់បញ្ចូលឈាម ឬជំនួយអាហារូបត្ថម្ភ។ វាមិនត្រឹមតែធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់នៃការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀត និងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគផងដែរ។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងស្វែងយល់អំពីនិយមន័យ លក្ខណៈបច្ចេកទេស រចនាសម្ព័ន្ធ ប្រភេទ គុណសម្បត្តិ និងរបៀបជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យយល់ច្បាស់អំពីឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដ៏សំខាន់នេះ។
I. តើអ្វីជាច្រកគីមី?
ច្រក Chemo ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាPort-a-Cathឬច្រក infusion គឺជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលដាក់នៅក្រោមស្បែកដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមរយៈពេលយូរ។ វាមានអាងស្តុកទឹកតូចមួយ (ច្រក) ភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់បូមដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនធំ ជាធម្មតានៅក្នុងទ្រូង។ ច្រកនេះអនុញ្ញាតឱ្យចូលប្រើបានយ៉ាងងាយស្រួលសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការចាក់បញ្ចូលសារធាតុរាវ និងការទាញឈាម ដោយលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ម្ជុលចាក់ម្តងហើយម្តងទៀត។
ច្រក chemo ជាធម្មតាត្រូវបានផលិតឡើងពីវត្ថុធាតុដែលឆបគ្នានឹងជីវសាស្រ្តដូចជា ទីតានីញ៉ូម ឬផ្លាស្ទិច ជាមួយនឹងស៊ីលីកូនបិទជិតដោយខ្លួនឯង។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចចូលទៅកាន់កំពង់ផែដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសម្ជុល Huber ដែលមិនមានស្នូលកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួល និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបំពង់បូម IV ប្រពៃណី។
ការប្រើប្រាស់សំខាន់នៃច្រកគីមីរួមមាន:
1. infusion នៃឱសថព្យាបាលដោយគីមីរយៈពេលវែង
2. ជំនួយអាហារូបត្ថម្ភ parenteral
3. ការបញ្ចូលឈាមញឹកញាប់ ឬការប្រមូលឈាម
4. ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក
5. ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់
លក្ខណៈបច្ចេកទេស និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃច្រក Chemo (Port-a-Cath)
1. ការបញ្ជាក់
លក្ខណៈបច្ចេកទេសនៃច្រក Chemo ជាធម្មតាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រដូចខាងក្រោមៈ
- ទំហំ: អង្កត់ផ្ចិតនៃកៅអីចាក់ជាធម្មតា 2-3 សង់ទីម៉ែត្រនិងកម្រាស់ប្រហែល 1 សង់ទីម៉ែត្រ
- សមត្ថភាព៖ បរិមាណនៃ lumen កន្លែងចាក់ថ្នាំជាធម្មតាគឺ 0.5-1.5 mL
- ទំហំបំពង់បូម៖ ទំហំដែលប្រើជាទូទៅគឺ ៦-១០ ភាសាបារាំង
- ប្រវែងបំពង់: 20-90 សង់ទីម៉ែត្រអាស្រ័យលើកន្លែងដាក់។
2. ធាតុផ្សំនៃរចនាសម្ព័ន្ធ
ច្រក implantable ត្រូវបានផ្សំឡើងជាចម្បងនៃផ្នែកដូចខាងក្រោម:
1. កន្លែងចាក់ថ្នាំ៖
- ធ្វើពីលោហៈធាតុទីតានីញ៉ូម ឬផ្លាស្ទិច
- បន្ទះស៊ីលីកុននៅផ្នែកខាងលើ ដែលអាចទប់ទល់នឹងការវាយដំបានច្រើនជាង 2000 ។
- ខាងក្រោមមានរន្ធភ្ជាប់បំពង់បូម
2. បំពង់បូម៖
- ធ្វើពីស៊ីលីកុនឬប៉ូលីយូធ្យូន
- លក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងមេរោគ និងប្រឆាំងនឹងមេរោគ
- វាអាចមានការរចនាផ្លាកនៅចុងបញ្ចប់។
3. ឧបករណ៍ជួសជុល៖
- ប្រើដើម្បីធានាកន្លែងចាក់ថ្នាំ និងបំពង់បូម
- ការពារការផ្លាស់ទីលំនៅ និងការផ្លាស់ទីលំនៅ
ប្រភេទនៃច្រកដែលអាចផ្សាំបាន (Chemo Ports)
យោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចាត់ថ្នាក់ផ្សេងៗគ្នា ច្រកដែលអាចផ្សាំបានអាចត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ
1. ការចាត់ថ្នាក់តាមសម្ភារៈ
- ឧបករណ៍ចាក់ថ្នាំ Titanium Alloy៖
- គុណសម្បត្តិ៖ កម្លាំងខ្ពស់ ភាពឆបគ្នា MRI
- គុណវិបត្តិ៖ តម្លៃកាន់តែខ្ពស់។
- ប្រដាប់ចាក់ផ្លាស្ទិច៖
- គុណសម្បត្តិ៖ តម្លៃទាប ទម្ងន់ស្រាល
- គុណវិបត្តិ៖ MRI តិចជាង
2. បំពង់បូមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមទីតាំងនៃចុងបំពង់បូម។
- ប្រភេទសរសៃឈាមកណ្តាល៖
- Catheter បញ្ចប់នៅក្នុង vena cava កំពូល
- សាកសមសម្រាប់លក្ខខណ្ឌភាគច្រើន។
- ប្រភេទនៃសរសៃឈាមវ៉ែន៖
- បំពង់បូមបញ្ចប់ដោយសរសៃឈាមវ៉ែន។
- សាកសមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលខ្លី
3. តាមមុខងារ
- Lumen តែមួយ៖
- ការចូលប្រើតែមួយសម្រាប់ការព្យាបាលជាប្រចាំ
- Lumen ទ្វេ៖
- បណ្តាញឯករាជ្យចំនួនពីរសម្រាប់ការបញ្ចូលថ្នាំផ្សេងៗគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
អត្ថប្រយោជន៍នៃច្រកដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាន (Chemo Ports)
1. ប្រើប្រាស់បានយូរ៖
- អាចទុកចោលបានច្រើនឆ្នាំ កាត់បន្ថយការវាយម្តងហើយម្តងទៀត
- សាកសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែង
2. ហានិភ័យទាបនៃការឆ្លង៖
- ផ្សាំពេញរាងកាយ កាត់បន្ថយឱកាសឆ្លងមេរោគ
- អត្រាការឆ្លងមេរោគទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែន
3. គុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើង៖
- មិនរំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ អាចងូតទឹកបានធម្មតា។
- ភាពឯកជនជាមួយនឹងរូបរាងមិនប្រុងប្រយ័ត្ន
4. កាត់បន្ថយផលវិបាក៖
- កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ phlebitis ការរីករាលដាលនៃគ្រឿងញៀន។ល។
- កាត់បន្ថយការខូចខាតសរសៃឈាម
5. សេដ្ឋកិច្ច៖
- ការចំណាយទាបនៃការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងជាងការបូមម្តងហើយម្តងទៀត
- កាត់បន្ថយពេលវេលាសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការចំណាយពាក់ព័ន្ធ
6. តម្រូវការថែទាំទាប
- មិនដូចខ្សែកណ្តាលខាងក្រៅទេ ច្រកដែលអាចផ្សាំបានទាមទារការផ្លាស់ប្តូរការស្លៀកពាក់ និងការថែទាំញឹកញាប់តិច។
7. ការពង្រឹងការផ្តល់ថ្នាំ
- ធានាបាននូវការចូលដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សរសៃធំៗ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកថ្នាំ និងកាត់បន្ថយការរលាកសរសៃវ៉ែន។
V. របៀបជ្រើសរើសច្រកដែលអាចផ្សាំបានសមស្រប (Chemo Ports)
ការជ្រើសរើសច្រកដែលអាចផ្សាំបានសមស្របបំផុតអាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើន៖
- ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ៖
- ច្រកតែមួយ lumen គ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីស្តង់ដារ ខណៈពេលដែលច្រកទ្វេ lumen គឺប្រសើរជាងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការចាក់បញ្ចូលថ្នាំក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
- ច្រកដែលអាចចាក់បានថាមពលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលកំពុងថតរូបភាពដែលបង្កើនកម្រិតពណ៌ញឹកញាប់។
- ភាពឆបគ្នានៃសម្ភារៈ និង MRI៖
- អ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មលោហធាតុគួរតែជ្រើសរើសច្រកប្លាស្ទិក។
- ច្រកទីតានីញ៉ូមដែលត្រូវគ្នានឹង MRI ត្រូវបានគេពេញចិត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការស្កេនរូបភាពទៀងទាត់។
- ទំហំច្រក និងទីតាំង៖
- ពិចារណាលើទំហំរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ និងទីតាំងដែលចង់បានសម្រាប់ការដាក់ច្រក (ទ្រូងទល់នឹងដៃ)។
- ច្រកតូចប្រហែលជាល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺកុមារ ឬបុគ្គលដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប។
- ភាពញឹកញាប់នៃការប្រើប្រាស់៖
- ប្រសិនបើត្រូវការការដកឈាម ឬចាក់បញ្ចូលឈាមញឹកញាប់ ច្រកចាក់បញ្ចូលថាមពលទ្វេដងមានអត្ថប្រយោជន៍។
- ការណែនាំពីអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព៖
- ការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ ឬអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកធានាថា ប្រភេទច្រកស្របនឹងផែនការព្យាបាល និងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ។
VI. ការពិចារណានៅពេលទិញច្រកដែលអាចផ្សាំបាន (ច្រក Chemo)
1.ម៉ាកនិងក្រុមហ៊ុនផលិត
ជ្រើសរើសក្រុមហ៊ុនផលិតល្បីឈ្មោះដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ FDA, CE, ឬ ISO13485 ដើម្បីធានាបាននូវគុណភាព និងសុវត្ថិភាព។
2. ភាពឆបគ្នានៃជីវសាស្រ្ត
ត្រូវប្រាកដថាវត្ថុធាតុដែលបានប្រើ (ទីតានីញ៉ូម ស៊ីលីកូន ឬផ្លាស្ទិច) គឺត្រូវគ្នានឹងជីវសាស្ត្រ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី។
3. ភាពគ្មានកូន និងការវេចខ្ចប់
ច្រកគួរតែត្រូវបានក្រៀវជាមុន និងផ្សាភ្ជាប់ក្នុងវេចខ្ចប់ដែលការពារការរំខាន ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លង។
4. ភាពមើលឃើញច្រក និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ
ច្រកមួយចំនួនមានភ្ជាប់មកជាមួយនូវសញ្ញាសម្គាល់អត្តសញ្ញាណ ឬមុខងារវិទ្យុសកម្មដែលបានបង្កប់ ដើម្បីងាយស្រួលក្នុងការសម្គាល់អំឡុងពេលស្កេនរូបភាព។
5. ភាពឆបគ្នានៃម្ជុល
ត្រូវប្រាកដថាច្រកគឺត្រូវគ្នាជាមួយម្ជុល Huber ស្តង់ដារសម្រាប់ការចូលប្រើបានយ៉ាងងាយស្រួល និងមានសុវត្ថិភាព។
6. តម្លៃនិងប្រសិទ្ធភាព
ខណៈពេលដែលឧបសគ្គថវិកាអាចមាន សូមផ្តល់អាទិភាពដល់គុណភាពនិងភាពធន់ដើម្បីការពារការជំនួសញឹកញាប់ ឬផលវិបាក។
៧.ការពិនិត្យរបស់អ្នកប្រើ និងមតិកែលម្អគ្លីនិក
ពិចារណាមតិកែលម្អពីអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពលើភាពជឿជាក់ និងការអនុវត្តនៃម៉ាកកំពង់ផែផ្សេងៗគ្នា។
8. ជំនួយការបណ្តុះបណ្តាល៖
ត្រូវប្រាកដថាអ្នកផ្គត់ផ្គង់ផ្តល់នូវការបណ្តុះបណ្តាលវិជ្ជាជីវៈលើការប្រើប្រាស់ផលិតផល។
ស្វែងយល់អំពីការថែទាំផលិតផល និងការណែនាំអំពីការដោះស្រាយបញ្ហា។
លក្ខណៈពិសេសនៃច្រកដែលអាចផ្សាំបាន (ច្រក Chemo) ដែលផ្តល់ដោយសាជីវកម្ម Shanghai Teamstand
កាបូបស្ពាយដែលមានការរចនាផ្នែកខាងមុខយ៉ាងរលូនអនុញ្ញាតឱ្យកាត់តូចជាង។
ច្រកបីចំណុចជាមួយនឹងការរចនារន្ធញើសធ្វើឱ្យវាមានស្ថេរភាពជាងមុន។
ការចាក់សោការតភ្ជាប់ប្រឆាំងនឹងការបត់។
ច្រក polysulfone គឺស្រាលជាងមុនជាមួយនឹងអារម្មណ៍រាងកាយបរទេស។
ងាយស្រួលក្នុងការផ្សាំ។ ងាយស្រួលក្នុងការថែទាំ។
មានបំណងកាត់បន្ថយអត្រាផលវិបាក។
MR លក្ខខណ្ឌរហូតដល់ 3-Tesla ។
8.5F Radiopaque CT marking បង្កប់ក្នុង port septum សម្រាប់ភាពមើលឃើញនៅក្រោមកាំរស្មីអ៊ិច។
អនុញ្ញាតឱ្យចាក់បញ្ចូលថាមពលរហូតដល់ 5mL/sec និងកម្រិតសម្ពាធ 300psi។
ឆបគ្នាជាមួយម្ជុលថាមពលទាំងអស់។
Radiopaque CT marking បង្កប់ក្នុង port septum សម្រាប់ភាពមើលឃើញនៅក្រោមកាំរស្មីអ៊ិច។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
ជាកម្រិតខ្ពស់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត, ច្រកដែលអាចផ្សាំបាន។(ច្រកគីមី)ផ្តល់ដំណោះស្រាយសុវត្ថិភាព និងងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមរយៈពេលវែង។ តាមរយៈការយល់ដឹងពីលក្ខណៈបច្ចេកទេស ការសាងសង់ ប្រភេទ និងអត្ថប្រយោជន៍នៃច្រក infusion អ្នកជំងឺ និងក្រុមថែទាំសុខភាពអាចធ្វើការជ្រើសរើសដែលមានព័ត៌មានបន្ថែមទៀត។ ការពិចារណាលើតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ គុណភាពផលិតផល និងសេវាកម្មរបស់អ្នកលក់អំឡុងពេលទិញ និងប្រើប្រាស់ នឹងជួយធានាបាននូវលទ្ធផលនៃការព្យាបាល និងសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។ នៅពេលដែលបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តបន្តរីកចម្រើន ការរចនា និងមុខងារនៃច្រកដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាននឹងបន្តត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរសម្រាប់បទពិសោធន៍អ្នកជំងឺកាន់តែប្រសើរឡើង។
នៅពេលទិញច្រកដែលអាចផ្សាំបាន (ច្រក Chemo) ត្រូវប្រាកដថាវាបំពេញតាមស្តង់ដារសុវត្ថិភាព មានភាពឆបគ្នានឹងជីវសាស្រ្ត និងត្រូវគ្នាជាមួយគ្រឿងបន្ថែមចាំបាច់។ ជាមួយនឹងការជ្រើសរើស និងការថែទាំត្រឹមត្រូវ ច្រកដែលអាចផ្សាំបាន (ច្រកគីមី) អាចធ្វើអោយគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការចូលប្រើ IV បន្ថែម។
តាមរយៈការធ្វើតាមការណែនាំដ៏ទូលំទូលាយនេះ អ្នកជំងឺ និងអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយជូនដំណឹងអំពីច្រកដាក់បញ្ចូលដែលសមស្របបំផុត (ច្រក Chemo) សម្រាប់ការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមរយៈពេលវែង។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី៣១ ខែមីនា ឆ្នាំ២០២៥