【ការទប់ស្កាត់】

1) ភាពមិនសមស្របខាងផ្លូវចិត្ត ឬរាងកាយសម្រាប់ការវះកាត់ក្នុងស្ថានភាពទូទៅ

2) ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺ coagulation ។

3) ចំនួនកោសិកាឈាមសតិចជាង 3 × 109/L

4) អាឡែស៊ីទៅនឹងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយផ្ទុយ

5) រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ។

6) អ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដែលគេស្គាល់ ឬសង្ស័យចំពោះសម្ភារៈនៅក្នុងកញ្ចប់ឧបករណ៍។

7) វត្តមាន ឬការសង្ស័យនៃការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងនឹងឧបករណ៍, បាក់តេរី ឬជំងឺ sepsis ។

8) ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនៅកន្លែងនៃការបញ្ចូលដែលមានបំណង។

9) ការថតរូបភាពឬការចាក់ថ្នាំ embolic ។

 

【កាលបរិច្ឆេទផលិត】 មើលស្លាកផលិតផល

 

【កាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់】 មើលស្លាកផលិតផល

 

【វិធីសាស្រ្តនៃកម្មវិធី】

1. រៀបចំឧបករណ៍ច្រកដែលអាចផ្សាំបាន ហើយពិនិត្យមើលថាតើកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ត្រូវបានលើស។ យកកញ្ចប់ខាងក្នុងចេញ ហើយពិនិត្យមើលថាតើកញ្ចប់នោះខូចឬអត់។
2. គួរប្រើបច្ចេកទេស aseptic ដើម្បីកាត់បើកកញ្ចប់ខាងក្នុង ហើយយកផលិតផលចេញ ដើម្បីរៀបចំប្រើប្រាស់។
3. ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ច្រកដែលអាចផ្សាំបានត្រូវបានពិពណ៌នាដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ម៉ូដែលនីមួយៗដូចខាងក្រោម។

 

ប្រភេទⅠ

1. ការធ្វើតេស្តបង្ហូរ, ខ្យល់, ការធ្វើតេស្តលេចធ្លាយ

ប្រើសឺរាុំង (ម្ជុលសម្រាប់ឧបករណ៍ច្រកដែលអាចផ្សាំបាន) ដើម្បីទម្លុះឧបករណ៍ច្រកដែលអាចផ្សាំបាន ហើយចាក់ទឹកអំបិលតាមសរីរវិទ្យា 5mL-10mL ដើម្បីចាក់ទឹកលើកន្លែងចាក់ថ្នាំ និង lumen catheter និងមិនរាប់បញ្ចូល។ ប្រសិនបើរកមិនឃើញ ឬរាវយឺតទេ សូមបង្វិលចុងចែកចាយថ្នាំនៃបំពង់បូម (ចុងចុង) ដោយដៃដើម្បីបើកច្រកចែកចាយថ្នាំ។ បន្ទាប់មក Fold បានបិទចុងបញ្ចូនថ្នាំនៃបំពង់បូម បន្តរុញទឹកអំបិល (សម្ពាធមិនលើសពី 200kPa) សង្កេតមើលថាតើមានការលេចធ្លាយចេញពីកន្លែងចាក់ថ្នាំ និងការភ្ជាប់បំពង់បូមដែរឬទេ បន្ទាប់ពីធម្មតាទាំងអស់ បន្ទាប់ពីអ្វីៗទាំងអស់ដំណើរការធម្មតា បំពង់បូមអាចប្រើប្រាស់បាន។

1. Cannulation និងការភ្ជាប់

យោងទៅតាមការស៊ើបអង្កេតក្នុងការវះកាត់ បញ្ចូលបំពង់បូម (ចុងបញ្ចប់នៃការចែកចាយថ្នាំ) ទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលត្រូវគ្នា ទៅតាមទីតាំងនៃដុំសាច់ ហើយប្រើថ្នេរដែលមិនអាចស្រូបយកបាន ដើម្បីភ្ជាប់បំពង់បូមឱ្យបានត្រឹមត្រូវទៅនឹងនាវា។ បំពង់បូមគួរតែត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ (ឆ្លងកាត់ពីរឬច្រើន) និងជួសជុល។

1. ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការផ្សាភ្ជាប់

ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី intraoperative អាចត្រូវបានចាក់ម្តងយោងទៅតាមផែនការព្យាបាល; វាត្រូវបានណែនាំថា កន្លែងចាក់ថ្នាំ និង lumen ត្រូវបានបង្ហូរដោយ 6-8 mL នៃ physiological saline បន្ទាប់មក 3 mL ~ 5 mL បំពង់បូមត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ជាមួយនឹង 3mL ទៅ 5mL នៃ heparin saline នៅ 100U/mL ទៅ 200U/ml ។

1. ការដំឡើងកៅអីចាក់

បែហោងធ្មែញ cystic subcutaneous ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងជំនួយដែលមានចម្ងាយពី 0.5 សង់ទីម៉ែត្រទៅ 1 សង់ទីម៉ែត្រពីផ្ទៃស្បែក ហើយកន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ និងជួសជុល ហើយស្បែកត្រូវបានដេរបន្ទាប់ពី hemostasis យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ប្រសិនបើបំពង់បូមវែងពេក វាអាចត្រូវបានចងជារង្វង់នៅចុងជិត ហើយជួសជុលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

 

ប្រភេទⅡ

1. ការហូរចេញនិងខ្យល់

ប្រើសឺរាុំង (ម្ជុលសម្រាប់ឧបករណ៍ច្រកដែលអាចផ្សាំបាន) ដើម្បីចាក់ទឹកអំបិលទៅក្នុងកន្លែងចាក់ថ្នាំ និងបំពង់បូមរៀងៗខ្លួន ដើម្បីបង្ហូរចេញ និងយកខ្យល់ចេញចូលតាមរន្ធខ្យល់ ហើយសង្កេតមើលថាតើវត្ថុរាវដំណើរការរលូនឬអត់។

2. Cannulation និង ligation

4. ការធ្វើតេស្តលេចធ្លាយ

4. បន្ទាប់ពីការតភ្ជាប់ត្រូវបានបញ្ចប់ សូមបត់ និងបិទបំពង់បូមនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃឈុតចាក់សោ ហើយបន្តចាក់ទឹកអំបិលទៅក្នុងកន្លែងចាក់ថ្នាំដោយប្រើសឺរាុំង (ម្ជុលសម្រាប់ឧបករណ៍បញ្ជូនថ្នាំដែលអាចផ្សាំបាន) (សម្ពាធលើសពី 200kPa)។ (សម្ពាធមិនលើសពី 200kPa) សង្កេតមើលថាតើមានការលេចធ្លាយចេញពីប្លុកចាក់ថ្នាំ និងបំពង់បូម

ការតភ្ជាប់ ហើយប្រើបានតែបន្ទាប់ពីអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺធម្មតា។

5. ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី បំពង់ផ្សាភ្ជាប់

ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី intraoperative អាចត្រូវបានចាក់ម្តងយោងទៅតាមផែនការព្យាបាល; វាត្រូវបានណែនាំអោយលាងសម្អាតមូលដ្ឋានចាក់ថ្នាំ និង lumen catheter ជាមួយនឹង 6 ~ 8ml នៃ physiological saline ម្តងទៀត ហើយបន្ទាប់មកប្រើ 3mL ~ 5mL នៃ physiological saline ។

បន្ទាប់មកបំពង់បូមត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ជាមួយ 3mL ទៅ 5mL នៃ heparin saline នៅ 100U/mL ទៅ 200U/mL។

6. ការចាក់ថ្នាំជួសជុលកៅអី

បែហោងធ្មែញ cystic subcutaneous ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងនៃការគាំទ្រ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រទៅ 1 សង់ទីម៉ែត្រពីផ្ទៃស្បែក ហើយកន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ និងជួសជុល ហើយស្បែកត្រូវបានដេរបន្ទាប់ពី hemostasis យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

 

វាយ Ⅲ

សឺរាុំងមួយ (ម្ជុលពិសេសសម្រាប់ឧបករណ៍ច្រកដែលអាចផ្សាំបាន) ត្រូវបានប្រើដើម្បីចាក់ទឹកអំបិលធម្មតា 10mL ~ 20mL ទៅក្នុងឧបករណ៍បញ្ជូនថ្នាំដែលអាចផ្សាំបាន ដើម្បីលាងសម្អាតកៅអីចាក់ និងបែហោងធ្មែញរបស់បំពង់បូម ហើយយកខ្យល់ចេញចូលតាមបែហោងធ្មែញ ហើយសង្កេតមើលថាតើសារធាតុរាវ គឺមិនមានការរំខាន។

2. Cannulation និង ligation

យោងទៅតាមការរុករកក្នុងការវះកាត់ សូមបញ្ចូលបំពង់បូមតាមជញ្ជាំងពោះ ហើយផ្នែកចំហរនៃការផ្តល់ថ្នាំ ចុងបញ្ចប់នៃបំពង់បូមគួរតែចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ហើយនៅជិតគោលដៅដុំសាច់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជ្រើសរើស 2-3 ពិន្ទុដើម្បីភ្ជាប់ និងជួសជុលបំពង់បូម។

3. ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី បំពង់ផ្សាភ្ជាប់

ថ្នាំ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​ក្នុង​ការ​វះកាត់​អាច​ត្រូវ​ចាក់​ម្តង​តាម​គម្រោង​ការ​ព្យាបាល ហើយ​បន្ទាប់​មក​បំពង់​ត្រូវ​បាន​ផ្សាភ្ជាប់​ជាមួយ​នឹង 3mL ~ 5mL នៃ 100U/mL ~ 200U/mL heparin saline ។

4. ការជួសជុលកៅអីចាក់

បែហោងធ្មែញ cystic subcutaneous ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងនៃការគាំទ្រ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រទៅ 1 សង់ទីម៉ែត្រពីផ្ទៃស្បែក ហើយកន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ និងជួសជុល ហើយស្បែកត្រូវបានដេរបន្ទាប់ពី hemostasis យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ការចាក់ថ្នាំនិងការថែទាំ

ក.ប្រតិបត្តិការ aseptic យ៉ាងតឹងរឹង ការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃទីតាំងកន្លែងចាក់ថ្នាំមុនពេលចាក់ថ្នាំ និងការសម្លាប់មេរោគយ៉ាងតឹងរឹងនៃកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ខ. នៅពេលចាក់ សូមប្រើម្ជុលសម្រាប់ឧបករណ៍ច្រកដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាន សឺរាុំង 10 mL ឬច្រើនជាងនេះ ដោយម្រាមដៃចង្អុលដៃឆ្វេងប៉ះកន្លែងចាក់ថ្នាំ ហើយមេដៃសង្កត់លើស្បែក ខណៈពេលជួសជុលកៅអីចាក់ ដោយដៃស្តាំកាន់សឺរាុំង។ បញ្ឈរចូលទៅក្នុងម្ជុល ជៀសវាងការញ័រ ឬបង្វិល ហើយចាក់ទឹកអំបិលបន្តិចម្តងៗ 5 mL ~ 10 mL នៅពេលដែលមានអារម្មណ៍ធ្លាក់ចុះ ហើយចុងម្ជុលបានប៉ះនឹងបាតនៃកន្លែងចាក់ថ្នាំ ហើយពិនិត្យមើលថាតើប្រព័ន្ធចែកចាយថ្នាំមានភាពរលូនដែរឬទេ។ (ប្រសិនបើវាមិនរលោងទេ អ្នកគួរតែពិនិត្យមើលជាមុនសិនថាតើម្ជុលត្រូវបានស្ទះឬអត់)។ សង្កេតមើលថាតើមានការកើនឡើងនៃស្បែកជុំវិញនៅពេលរុញ។

គ- រុញថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីយឺតៗ បន្ទាប់ពីបញ្ជាក់ថាគ្មានកំហុស។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរុញ សូមយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីសង្កេតមើលថាតើស្បែកជុំវិញមានការកើនឡើង ឬស្លេក និងថាតើមានការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែរឬទេ។ បន្ទាប់ពីថ្នាំត្រូវបានរុញ វាគួរតែត្រូវបានរក្សាទុករយៈពេល 15s ~ 30s ។

ឃ. បន្ទាប់ពីការចាក់ម្តងៗ វាត្រូវបានណែនាំអោយលាងកន្លែងចាក់ថ្នាំ និង lumen catheter ជាមួយនឹង 6 ~ 8mL នៃ physiological saline ហើយបន្ទាប់មកបិទ catheter ជាមួយនឹង 3mL ~ 5mL នៃ 100U/mL ~ 200U/mL នៃ heparin saline ហើយនៅពេលចុងក្រោយ។ 0.5mL នៃ heparin saline ត្រូវបានចាក់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានរុញនៅពេលដកថយ ដូច្នេះប្រព័ន្ធណែនាំថ្នាំត្រូវបានបំពេញដោយអំបិល heparin ដើម្បីការពារការគ្រីស្តាល់ថ្នាំ និងការកកឈាមក្នុងបំពង់បូម។ បំពង់​បូម​គួរ​ត្រូវ​បាន​បង្ហូរ​ដោយ​ប្រើ​អំបិល heparin ម្តង​រៀងរាល់ 2 សប្តាហ៍​ក្នុង​ចន្លោះ​ពេល​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី។

ង. បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ សូមមាប់មគភ្នែកដោយថ្នាំសម្លាប់មេរោគ គ្របវាដោយសំលៀកបំពាក់មាប់មគ ហើយយកចិត្តទុកដាក់រក្សាតំបន់នោះឱ្យស្អាត និងស្ងួត ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងចាក់។

F. យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ និងសង្កេតយ៉ាងដិតដល់អំឡុងពេលចាក់ថ្នាំ។

 

【ការប្រុងប្រយ័ត្ន ការព្រមាន និងខ្លឹមសារណែនាំ】

1. ផលិតផលនេះត្រូវបានក្រៀវដោយអេទីឡែនអុកស៊ីដ និងមានសុពលភាពរយៈពេលបីឆ្នាំ។
2. សូមអានសៀវភៅណែនាំមុនពេលប្រើប្រាស់ ដើម្បីធានាសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើប្រាស់។
3. ការប្រើប្រាស់ផលិតផលនេះត្រូវតែអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌតម្រូវនៃក្រមប្រតិបត្តិ និងបទប្បញ្ញត្តិពាក់ព័ន្ធនៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយការបញ្ចូល ប្រតិបត្តិការ និងការដកឧបករណ៍ទាំងនេះគួរតែត្រូវបានដាក់កម្រិតចំពោះគ្រូពេទ្យដែលមានការបញ្ជាក់។ ការបញ្ចូល ប្រតិបត្តិការ និងការដកឧបករណ៍ទាំងនេះគឺ ត្រូវបានដាក់កម្រិតចំពោះគ្រូពេទ្យដែលមានការបញ្ជាក់ ហើយការថែទាំក្រោយបំពង់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយបុគ្គលិកពេទ្យដែលមានសមត្ថភាព។
4. នីតិវិធីទាំងមូលត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌ aseptic ។
5. ពិនិត្យកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់នៃផលិតផល និងការវេចខ្ចប់ខាងក្នុងសម្រាប់ការខូចខាតមុនពេលដំណើរការ។
6. បន្ទាប់ពីប្រើរួច ផលិតផលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវសាស្រ្ត។ សូមអនុវត្តតាមការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តដែលទទួលយក និងច្បាប់ និងបទប្បញ្ញត្តិពាក់ព័ន្ធទាំងអស់សម្រាប់ការដោះស្រាយ និងការព្យាបាល។
7. កុំប្រើកម្លាំងខ្លាំងពេកអំឡុងពេលដាក់បំពង់ និងបញ្ចូលសរសៃឈាមឲ្យបានត្រឹមត្រូវ និងរហ័ស ដើម្បីជៀសវាងការរីកសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើការបញ្ចូលបំពង់មានការលំបាក សូមប្រើម្រាមដៃរបស់អ្នកដើម្បីបង្វែរបំពង់បូមពីចំហៀងទៅម្ខាង ខណៈពេលដែលបញ្ចូលបំពង់។
8. ប្រវែងនៃបំពង់បូមដែលដាក់ក្នុងរាងកាយគួរតែសមរម្យ វែងពេកងាយនឹងបត់ចូលទៅក្នុងមុំមួយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលមិនល្អ ខ្លីពេកគឺនៅពេលដែលសកម្មភាពហឹង្សារបស់អ្នកជំងឺមានលទ្ធភាពនៃការហូរចេញពីនាវា។ ប្រសិនបើបំពង់បូមខ្លីពេក វាអាចដាច់ចេញពីនាវា នៅពេលដែលអ្នកជំងឺធ្វើចលនាខ្លាំង
9. បំពង់បូមគួរតែត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកប៉ាល់ដែលមានសរសៃចងលើសពីពីរ និងតឹងសមស្រប ដើម្បីធានាបាននូវការចាក់ថ្នាំដោយរលូន និងដើម្បីការពារបំពង់បូមពីការរអិល។
10. ប្រសិនបើឧបករណ៍ច្រកដែលអាចផ្សាំបានជាប្រភេទ II ការតភ្ជាប់រវាងបំពង់បូម និងកៅអីចាក់ត្រូវតែរឹងមាំ។ ប្រសិនបើ​មិន​ត្រូវ​ការ​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​ក្នុង​ការ​វះកាត់​ទេ ការចាក់​តេស្ត​អំបិល​ធម្មតា​គួរតែ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​បញ្ជាក់​មុន​នឹង​កាត់​ស្បែក។
11. នៅពេលបំបែកតំបន់ subcutaneous, hemostasis ជិតស្និទ្ធគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជៀសវាងការបង្កើត hematoma ក្នុងតំបន់, ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវឬការឆ្លងបន្ទាប់បន្សំបន្ទាប់ពីការវះកាត់; សរសៃ vesicular suture គួរតែជៀសវាងកន្លែងចាក់ថ្នាំ។
12. សារធាតុ adhesion វេជ្ជសាស្ត្រ α-cyanoacrylate អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សម្ភារៈមូលដ្ឋានចាក់ថ្នាំ។ កុំប្រើសារធាតុ adhesive វេជ្ជសាស្ត្រ α- cyanoacrylate នៅពេលព្យាបាលស្នាមវះជុំវិញកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ កុំប្រើ adhesive វេជ្ជសាស្ត្រ α-cyanoacrylate នៅពេលដោះស្រាយជាមួយស្នាមវះវះកាត់ជុំវិញមូលដ្ឋានចាក់។
13. ប្រើការប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំង ដើម្បីជៀសវាងការលេចធ្លាយបំពង់បូម ដោយសារការរងរបួសដោយចៃដន្យពីឧបករណ៍វះកាត់។
14. នៅពេលចាក់ម្ជុលត្រូវបញ្ចូលបញ្ឈរ សឺរាុំងដែលមានសមត្ថភាព 10mL ឬច្រើនជាងនេះគួរតែត្រូវបានប្រើ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានចាក់យឺតៗ ហើយម្ជុលគួរតែត្រូវបានដកចេញបន្ទាប់ពីការផ្អាកមួយរយៈ។ សម្ពាធរុញមិនគួរលើសពី 200kPa ។
15. ប្រើតែម្ជុលពិសេសសម្រាប់ឧបករណ៍ចែកចាយថ្នាំដែលអាចផ្សាំបាន។
16. នៅពេលដែលត្រូវការការបញ្ចូលថ្នាំ ឬជំនួសថ្នាំយូរជាងនេះ វាជាការសមស្របក្នុងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ផ្តល់ថ្នាំផ្សាំដែលអាចប្រើបានតែមួយដងជាមួយនឹងម្ជុលចាក់ឬថ្នាំពិសេសបំពង់ ដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួននៃការចាក់ និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់លើអ្នកជំងឺ។
17. កាត់បន្ថយចំនួននៃការវាយដំ កាត់បន្ថយការខូចខាតដល់សាច់ដុំរបស់អ្នកជំងឺ និងផ្នែកយឺតដែលបិទភ្ជាប់ដោយខ្លួនឯង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឈប់ចាក់ថ្នាំ ការចាក់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមត្រូវបានទាមទាររៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ម្តង។
18. ផលិតផលនេះគឺជាផលិតផលដែលប្រើតែមួយដង មាប់មគ គ្មានសារធាតុ pyrogenic ត្រូវបានបំផ្លាញបន្ទាប់ពីប្រើរួច ការប្រើប្រាស់ឡើងវិញត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
19. ប្រសិនបើកញ្ចប់ខាងក្នុងខូច ឬហួសកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ សូមប្រគល់វាទៅក្រុមហ៊ុនផលិតវិញដើម្បីបោះចោល។
20. ចំនួននៃការដាល់សម្រាប់ប្លុកចាក់នីមួយៗមិនគួរលើសពី 2000 (22Ga) ទេ។ ២១.
21. បរិមាណទឹកហូរអប្បបរមាគឺ 6 មីលីលីត្រ