ជំហានលម្អិតអំពីរបៀបប្រើមីក្រូស្វែរ embolic

Embolic Microspheres គឺជាមីក្រូស្ពែរអ៊ីដ្រូហ្គេលដែលអាចបង្ហាប់បានដែលមានរាងទៀងទាត់ ផ្ទៃរលោង និងទំហំដែលបានក្រិតតាមខ្នាត ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការកែប្រែគីមីលើវត្ថុធាតុដើមដែលមានជាតិអាល់កុល polyvinyl (PVA) ។ Embolic Microspheres មានម៉ាក្រូដែលបានមកពីជាតិអាល់កុលប៉ូលីវីនីល (PVA) ហើយមានសារធាតុអ៊ីដ្រូហ្វីលីក មិនអាចស្រូបយកបាន និងមាននៅក្នុងទំហំជាច្រើនប្រភេទ។ ដំណោះស្រាយអភិរក្សគឺ 0.9% ដំណោះស្រាយក្លរួ sodium ។ មាតិកាទឹកនៃមីក្រូទស្សន៍វត្ថុធាតុ polymerized ពេញលេញគឺ 91% ~ 94% ។ Microspheres អាចទ្រាំទ្រការបង្ហាប់បាន 30% ។

Embolic Microspheres ត្រូវ​បាន​គេ​បម្រុង​ទុក​សម្រាប់​ប្រើ​សម្រាប់​ការ​បំប្លែង​សរសៃ​ឈាម​ក្នុង​សរសៃឈាម (AVMs) និង​ដុំសាច់​លើស​សរសៃឈាម រួម​ទាំង​ដុំសាច់​ស្បូន។ តាមរយៈការរាំងស្ទះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់គោលដៅ ដុំសាច់ ឬទ្រង់ទ្រាយមិនប្រក្រតីត្រូវបានអត់ឃ្លានសារធាតុចិញ្ចឹម និងបង្រួមទំហំ។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងបង្ហាញអ្នកពីជំហានលម្អិតអំពីរបៀបប្រើ Embolic Microspheres ។

ការរៀបចំទំនិញ

វាចាំបាច់ក្នុងការរៀបចំសឺរាុំង 20ml ចំនួន 1 សឺរាុំង 2 10ml សឺរាុំង 3 1ml ឬ 2ml សឺរាុំងបីផ្លូវ កន្ត្រៃវះកាត់ ពែងមាប់មគ ឱសថព្យាបាលដោយគីមី មីក្រូស្ពែម embolic media contrast media និងទឹកសម្រាប់ចាក់។

ជំហានទី 1: កំណត់រចនាសម្ព័ន្ធថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី

ប្រើកន្ត្រៃវះកាត់ដើម្បីស្រាយដបថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ហើយចាក់ថ្នាំព្យាបាលគីមីចូលទៅក្នុងពែងមាប់មគ។
ប្រភេទ និងកម្រិតថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី អាស្រ័យលើតម្រូវការព្យាបាល។

ប្រើទឹកសម្រាប់ចាក់ដើម្បីរំលាយថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ហើយកំហាប់ដែលបានណែនាំគឺច្រើនជាង 20mg/ml។

Aបន្ទាប់ពីថ្នាំព្យាបាលគីមីត្រូវបានរំលាយទាំងស្រុង ដំណោះស្រាយថ្នាំព្យាបាលគីមីត្រូវបានស្រង់ចេញជាមួយនឹងសឺរាុំង 10ml ។

ជំហាន​ទី 2៖ ការ​ស្រង់​ចេញ​នូវ​មីក្រូស្ពែម​ដែល​ផ្ទុក​សារធាតុ​ញៀន

មីក្រូស្វ៊ែរដែលបំប្លែងត្រូវបានរង្គោះរង្គើទាំងស្រុង បញ្ចូលទៅក្នុងម្ជុលសឺរាុំង ដើម្បីរក្សាតុល្យភាពសម្ពាធក្នុងដប។ហើយស្រង់សូលុយស្យុង និងមីក្រូស្ពែរចេញពីដបស៊ីលីន ជាមួយនឹងសឺរាុំង 20ml។

ទុកឱ្យសឺរាុំងឈររយៈពេល 2-3 នាទីហើយបន្ទាប់ពី microspheres រលាយនោះ supernatant ត្រូវបានរុញចេញពីដំណោះស្រាយ។

ជំហានទី 3៖ ផ្ទុកថ្នាំគីមីទៅក្នុង Embolic Microspheres

ប្រើ 3 វិធី stopcock ដើម្បីភ្ជាប់សឺរាុំងជាមួយមីក្រូស្វែរ embolic និងសឺរាុំងជាមួយនឹងថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី យកចិត្តទុកដាក់លើការភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំ និងទិសដៅលំហូរ។
រុញសឺរាុំងឱសថព្យាបាលដោយគីមីដោយដៃម្ខាង ហើយទាញសឺរាុំងដែលមានមីក្រូស្ពែម embolic ដោយដៃម្ខាងទៀត។ ជាចុងក្រោយ ឱសថព្យាបាលដោយគីមី និងមីក្រូស្ពែម ត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាក្នុងសឺរាុំង 20ml អ្រងួនសឺរាុំងឱ្យបានល្អ ហើយទុកវាចោលរយៈពេល 30 នាទី ហើយអ្រងួនរៀងរាល់ 5 នាទីម្តងក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ។

ជំហានទី 4: បន្ថែមប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយកម្រិតពណ៌

បន្ទាប់ពី microspheres ត្រូវបានផ្ទុកដោយថ្នាំគីមីសម្រាប់រយៈពេល 30 នាទីបរិមាណនៃដំណោះស្រាយត្រូវបានគណនា។
បន្ថែម 1-1.2 ដងនៃបរិមាណនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌តាមរយៈ stopcock បីវិធី, អ្រងួនបានល្អហើយទុកឱ្យឈររយៈពេល 5 នាទី។

ជំហានទី 5៖ មីក្រូស្វ៊ែរត្រូវបានប្រើនៅក្នុងដំណើរការ TACE

តាមរយៈ stopcock បីវិធី ចាក់មីក្រូស្វ៊ែរប្រហែល 1ml ទៅក្នុងសឺរាុំង 1ml ។

microspheres ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង microcatheter ដោយការចាក់បញ្ចូលជីពចរ។

ការយកចិត្តទុកដាក់ណែនាំ៖

សូមធានាបាននូវប្រតិបត្តិការ aseptic ។
បញ្ជាក់​ថា​ថ្នាំ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​ត្រូវ​រំលាយ​ទាំងស្រុង​មុន​ពេល​ផ្ទុក​ថ្នាំ។
កំហាប់ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីនឹងប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពផ្ទុកថ្នាំ កំហាប់ខ្ពស់ អត្រាស្រូបយកលឿន កំហាប់ផ្ទុកថ្នាំដែលបានណែនាំគឺមិនតិចជាង 20mg/ml។
មានតែទឹកមាប់មគសម្រាប់ចាក់ ឬចាក់ថ្នាំគ្លុយកូស 5% ដើម្បីរំលាយថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី។
អត្រានៃការរំលាយ doxorubicin ក្នុងទឹកមាប់មគសម្រាប់ការចាក់គឺលឿនជាងការចាក់គ្លុយកូស 5% បន្តិច។
ការចាក់គ្លុយកូស 5% រំលាយ pirarubicin លឿនជាងទឹកមាប់មគបន្តិចសម្រាប់ចាក់។
ការប្រើប្រាស់ ioformol 350 ជាឧបករណ៍ផ្ទុកកម្រិតពណ៌គឺកាន់តែអំណោយផលដល់ការព្យួរមីក្រូស្វែរ។
នៅពេលចាក់ចូលទៅក្នុងដុំសាច់តាមរយៈ microcatheter ការចាក់បញ្ចូលជីពចរត្រូវបានប្រើ ដែលអំណោយផលដល់ការព្យួរមីក្រូស្វែរ។