មីក្រូស្វ៊ែរអេមបូលីក គឺជាមីក្រូស្វ៊ែរអ៊ីដ្រូជែលដែលអាចបង្ហាប់បាន ដែលមានរាងធម្មតា ផ្ទៃរលោង និងទំហំដែលបានក្រិតតាមខ្នាត ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការកែប្រែគីមីលើវត្ថុធាតុប៉ូលីវីនីលអាល់កុល (PVA)។ មីក្រូស្វ៊ែរអេមបូលីក មានម៉ាក្រូមែរដែលមានប្រភពមកពីអាល់កុលប៉ូលីវីនីល (PVA) ហើយមានលក្ខណៈធន់នឹងទឹក មិនអាចស្រូបយកបាន និងមានទំហំជាច្រើន។ ដំណោះស្រាយរក្សាទុកគឺជាដំណោះស្រាយសូដ្យូមក្លរួ 0.9%។ មាតិកាទឹកនៃមីក្រូស្វ៊ែរប៉ូលីមែរពេញលេញគឺ 91% ~ 94%។ មីក្រូស្វ៊ែរអាចទ្រាំទ្រនឹងការបង្ហាប់ 30%។
មីក្រូស្វ៊ែរអេមបូលីកត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ប្រើសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមអារទែរ និងសរសៃឈាមវ៉ែន (AVMs) និងដុំសាច់លើសសរសៃឈាម រួមទាំងដុំសាច់ក្នុងស្បូន។ តាមរយៈការរារាំងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់គោលដៅ ដុំសាច់ ឬភាពមិនប្រក្រតីនឹងខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹម និងរួញតូច។
នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងបង្ហាញអ្នកពីជំហានលម្អិតអំពីរបៀបប្រើប្រាស់ Embolic Microspheres។
ការរៀបចំទំនិញ
ចាំបាច់ត្រូវរៀបចំសឺរាំងទំហំ 20 មីលីលីត្រចំនួន 1, សឺរាំងទំហំ 10 មីលីលីត្រចំនួន 2, សឺរាំងទំហំ 1 មីលីលីត្រ ឬ 2 មីលីលីត្រចំនួន 3, កន្ត្រៃវះកាត់បីផ្លូវ, ពែងមាប់មគ, ថ្នាំគីមី, មីក្រូស្វ៊ែរសម្រាប់ដាក់ក្នុងសរសៃឈាម, សារធាតុពណ៌ផ្ទុយ និងទឹកសម្រាប់ចាក់។
ជំហានទី 1: កំណត់រចនាសម្ព័ន្ធថ្នាំគីមី
ប្រើកន្ត្រៃវះកាត់ដើម្បីបើកដបថ្នាំគីមីព្យាបាល រួចចាក់ថ្នាំគីមីព្យាបាលចូលទៅក្នុងពែងស្អាត។
ប្រភេទ និងកម្រិតថ្នាំគីមីព្យាបាល អាស្រ័យលើតម្រូវការគ្លីនិក។
ប្រើទឹកសម្រាប់ចាក់ដើម្បីរំលាយថ្នាំគីមី ហើយកំហាប់ដែលបានណែនាំគឺច្រើនជាង 20mg/ml។
Aបន្ទាប់ពីថ្នាំគីមីព្យាបាលត្រូវបានរំលាយទាំងស្រុង ដំណោះស្រាយថ្នាំគីមីព្យាបាលត្រូវបានស្រង់ចេញដោយប្រើសឺរាំង 10 មីលីលីត្រ។
ជំហានទី 2: ការស្រង់ចេញនៃមីក្រូស្វ៊ែរ embolic ដែលផ្ទុកថ្នាំ
មីក្រូស្វ៊ែរដែលបានច្របាច់ចូលក្នុងដបត្រូវបានអង្រួនទាំងស្រុង បញ្ចូលទៅក្នុងម្ជុលសឺរាំងដើម្បីធ្វើឲ្យមានតុល្យភាពសម្ពាធក្នុងដប។ហើយស្រង់ចេញនូវដំណោះស្រាយ និងមីក្រូស្វ៊ែរចេញពីដបស៊ីលីន ដោយប្រើសឺរាំង 20 មីលីលីត្រ។
ទុកឲ្យសឺរាំងឈររយៈពេល 2-3 នាទី ហើយបន្ទាប់ពីមីក្រូស្វ៊ែរបានស្ងប់ទៅ សារធាតុរាវខាងលើត្រូវបានរុញចេញពីដំណោះស្រាយ។
ជំហានទី 3: បញ្ចូលថ្នាំគីមីព្យាបាលចូលទៅក្នុង Embolic Microspheres
ប្រើប្រដាប់បិទបីវិធីដើម្បីភ្ជាប់សឺរាំងជាមួយមីក្រូស្វ៊ែរអេមបូលីក និងសឺរាំងជាមួយថ្នាំគីមី ដោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការតភ្ជាប់ឲ្យរឹងមាំ និងទិសដៅលំហូរ។
រុញសឺរាំងថ្នាំគីមីដោយដៃម្ខាង ហើយទាញសឺរាំងដែលមានមីក្រូស្ពែរ embolic ដោយដៃម្ខាងទៀត។ ជាចុងក្រោយ ថ្នាំគីមី និងមីក្រូស្ពែរត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាក្នុងសឺរាំង 20 មីលីលីត្រ អង្រួនសឺរាំងឱ្យល្អ ហើយទុកវាចោលរយៈពេល 30 នាទី អង្រួនវារៀងរាល់ 5 នាទីម្តងក្នុងអំឡុងពេលនោះ។
ជំហានទី 4: បន្ថែមមេឌៀកម្រិតពណ៌
បន្ទាប់ពីមីក្រូស្វ៊ែរត្រូវបានផ្ទុកដោយថ្នាំគីមីព្យាបាលរយៈពេល 30 នាទី បរិមាណនៃដំណោះស្រាយត្រូវបានគណនា។
បន្ថែមសារធាតុពណ៌ក្នុងបរិមាណ 1-1.2 ដងតាមរយៈឧបករណ៍បិទបើកបីផ្លូវ អ្រងួនឱ្យសព្វ ហើយទុកចោលរយៈពេល 5 នាទី។
ជំហានទី 5: មីក្រូស្វ៊ែរត្រូវបានប្រើនៅក្នុងដំណើរការ TACE
ចាក់មីក្រូស្វ៊ែរប្រហែល 1 មីលីលីត្រ ចូលទៅក្នុងសឺរាំង 1 មីលីលីត្រ តាមរយៈប្រដាប់បិទបីផ្លូវ។
មីក្រូស្វ៊ែរត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងមីក្រូកាតេទ័រដោយការចាក់បញ្ចូលជីពចរ។
ការយកចិត្តទុកដាក់ណែនាំ៖
សូមធានាបាននូវប្រតិបត្តិការគ្មានមេរោគ។
សូមបញ្ជាក់ថាថ្នាំគីមីព្យាបាលត្រូវបានរំលាយទាំងស្រុងមុនពេលបញ្ចូលថ្នាំ។
កំហាប់ថ្នាំគីមីនឹងប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការផ្ទុកថ្នាំ កំហាប់កាន់តែខ្ពស់ អត្រាស្រូបកាន់តែលឿន កំហាប់ផ្ទុកថ្នាំដែលបានណែនាំមិនតិចជាង 20mg/ml ទេ។
គួរប្រើតែទឹកស្អាតសម្រាប់ចាក់ ឬការចាក់គ្លុយកូស 5% ដើម្បីរំលាយថ្នាំគីមី។
អត្រានៃការរំលាយ doxorubicin ក្នុងទឹកស្អាតសម្រាប់ចាក់គឺលឿនជាងការចាក់គ្លុយកូស 5% បន្តិច។
ការចាក់គ្លុយកូស 5% រំលាយថ្នាំ pirarubicin លឿនជាងទឹកស្អាតសម្រាប់ចាក់បន្តិច។
ការប្រើប្រាស់ ioformol 350 ជាឧបករណ៍ផ្ទុកកម្រិតពណ៌គឺអំណោយផលជាងសម្រាប់ស៊ុស្ប៉ង់ស្យុងមីក្រូស្វ៊ែរ។
នៅពេលចាក់ចូលទៅក្នុងដុំសាច់តាមរយៈមីក្រូកាតេទ័រ ការចាក់ជីពចរត្រូវបានប្រើ ដែលអំណោយផលជាងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាស៊ុស្ពែរមីក្រូស្ពែរ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៨ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ ២០២៤