ព័ត៌មាន

ឈាមដែលប្រើចោលមិនមានមេរោគបំពង់បូម hemodialysisនិងគ្រឿងបន្ថែម មាប់មគ ដែលអាចចោលបាន។បំពង់បូម hemodialysisរចនាសម្ព័ន្ធដំណើរការ និងសមាសភាពផលិតផល ផលិតផលនេះត្រូវបានផ្សំឡើងដោយចុងទន់ កៅអីតភ្ជាប់ បំពង់ផ្នែកបន្ថែម និងរន្ធកោណ។ បំពង់បូមត្រូវបានផលិតពី polyurethane វេជ្ជសាស្រ្ត និង polycarbonate ។ វាគឺជាបែហោងធ្មែញតែមួយ បែហោងធ្មែញពីរដង និងបែហោងធ្មែញបី។ ផលិតផលនេះត្រូវបានប្រើក្នុងគ្លីនិកសម្រាប់ការ hemodialysis និង infusion ។ លក្ខណៈបច្ចេកទេស បែហោងធ្មែញពីរដង បែហោងធ្មែញបី
បំពង់ផ្លូវរូងក្រោមដីជាមួយអាវ dacron

ជាមួយនឹងភាពចាស់នៃសង្គម, សម្ពាធឈាមខ្ពស់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD) ជាមួយនឹងអ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោមកើនឡើង, ស្ថានភាពសរសៃឈាមខ្សោយ, fistula ខាងក្នុង autogenous arteriovenous កាន់តែខ្ពស់អត្រានៃផលវិបាក, ប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលលាងឈាមនិងគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះ យកបំពង់បូមទឹក ឬបំពង់បូម ខ្សែក្រវាត់ polyester ជាយូរយារណាស់មកហើយ ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងពិភពលោក អត្ថប្រយោជន៍របស់វាគឺ៖ បំពង់បូមមានជីវចម្រុះល្អ ហើយបំពង់បូមអាចជួសជុលបានយ៉ាងរឹងមាំជាមួយនឹងស្បែក។ ដៃអាវ polyester របស់វាអាចបង្កើតជារបាំងបាក់តេរីបិទជិតនៅក្នុងផ្លូវរូងក្រោមដីដោយកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃការឆ្លងមេរោគ និងពន្យារពេលវេលាប្រើប្រាស់យ៉ាងច្រើន។
ការប្រើប្រាស់ និងថែទាំបំពង់បង្ហូរឈាម

1. ការគិលានុបដ្ឋាយិកា និងការវាយតម្លៃនៃបំពង់បូម

1. បំពង់បូមស្បែក

មុន និងក្រោយពេលប្រើម្តងៗ ការលេចចេញនូវស្បែកនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃសម្រាប់ភាពក្រហម ការសំងាត់ ភាពទន់ភ្លន់ ការហូរឈាម និងការហូរចេញ។ល។ ប្រសិនបើវាជាបំពង់បូមបណ្តោះអាសន្ន សូមពិនិត្យមើលការជួសជុលម្ជុលដេរ។ ប្រសិនបើវាជាបំពង់បូមរយៈពេលវែង សូមសង្កេតមើលថាតើ CAFF ត្រូវបានទាញ ឬលាតសន្ធឹង។

2. សន្លាក់ខាងក្រៅនៃបំពង់បូម

មិនថាមានការប្រេះឆា ឬបែកនោះទេ កម្រិតនៃភាពអត់ធ្មត់នៃ lumen ប្រសិនបើលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានរកឃើញ វាគួរតែត្រូវបានរាយការណ៍ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតទាន់ពេលវេលា ហើយការបង្កើតដុំសាច់ និងសរសៃ fibrin នៅក្នុងបំពង់បូមគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយអ៊ុលត្រាសោន ការថតរូបភាព និង មធ្យោបាយផ្សេងទៀត។

3. សញ្ញាអ្នកជំងឺ

ថាតើរោគសញ្ញា និងកម្រិតនៃគ្រុនក្តៅ ញាក់ ការឈឺចាប់ និងការត្អូញត្អែរផ្សេងទៀតនៃភាពមិនស្រួល។

2. ដំណើរការប្រតិបត្តិការតភ្ជាប់

1. ការរៀបចំ

(1) ម៉ាស៊ីនលាងឈាមបានឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯង បំពង់បង្ហូរឈាមត្រូវបានបង្ហូរជាមុន ហើយស្ថិតក្នុងស្ថានភាពរង់ចាំ។

(2) ការរៀបចំ៖ រទេះព្យាបាល ឬ ថាសព្យាបាល អត្ថបទសម្លាប់មេរោគ (អ៊ីយ៉ូដផរ ឬ ក្លរហេកស៊ីឌីន) អត្ថបទមាប់មគ (កន្សែងព្យាបាល មារៈបង់រុំ សឺរាុំង មដ សម្អាត។ល។)។

(3) អ្នកជំងឺត្រូវដាក់ក្នុងទីតាំងដេកស្រួល ហើយអ្នកជំងឺដែលមានប្រដាប់បន្តក់ក ត្រូវពាក់ម៉ាស ដើម្បីបង្ហាញទីតាំងដាក់បំពង់ខ្យល់។

2. នីតិវិធី

(1) បើកការស្លៀកពាក់ខាងក្រៅនៃបំពង់បូមសរសៃឈាមកណ្តាល។

(2) ពាក់ស្រោមដៃ។

(3) បើកផ្នែកម្ខាង 1/4 នៃកន្សែងព្យាបាលមាប់មគ ហើយដាក់វានៅក្រោមបំពង់បូមពីរ lumen នៃសរសៃកណ្តាល។

(4) វីសសំលាប់មេរោគនៃមួកការពារបំពង់បូម មាត់បំពង់បូម និងគៀបបំពង់បូមចំនួន 2 ដងរៀងគ្នា។

(5) ពិនិត្យមើលថាគៀបបំពង់បូមត្រូវបានគៀបយកគ្រាប់ចេញហើយបោះចោល។ ដាក់បំពង់បូមដែលមានមេរោគនៅផ្នែកខាងមាប់មគ 1/2 នៃកន្សែងព្យាបាល។

(6) សម្លាប់មេរោគម្តងទៀតមុនពេលដំណើរការ។

(7) ដំណោះស្រាយ heparin បិទភ្ជាប់ intracatheter 2mL ត្រូវបានបូមត្រឡប់មកវិញជាមួយនឹងសឺរាុំង 2-5ml ហើយរុញទៅលើមារៈបង់រុំ។

(8) ពិនិត្យមើលថាតើមានកំណកនៅលើមារៈបង់រុំ។ ប្រសិនបើមានកំណកឈាម ស្រង់ចេញ 1ml ម្តងទៀត ហើយចាក់ថ្នាំ។ ចម្ងាយរវាងការចាក់និងមារៈបង់រុំគឺធំជាង 10cm ។

(9) បន្ទាប់ពីការវិនិច្ឆ័យថាបំពង់បូមមិនមានការស្ទះទេ សូមភ្ជាប់បំពង់សរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែននៃឈាមរត់ក្រៅរាងកាយ ដើម្បីបង្កើតឈាមរត់ក្រៅរាងកាយ។

3. បញ្ចប់ប្រតិបត្តិការផ្សាភ្ជាប់បំពង់បន្ទាប់ពីការលាងឈាម

(1) បន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយ ឈាមត្រលប់មកវិញ តោងប្រដាប់គៀបបំពង់បូម មាប់មគនៃសន្លាក់បំពង់បង្ហូរសរសៃឈាម ហើយផ្តាច់សន្លាក់ជាមួយនឹងបំពង់បង្ហូរឈាម។

(2) សម្លាប់មេរោគតាមច្រកចូលនៃសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែននៃបំពង់បូមរៀងៗខ្លួន ហើយរុញទឹកអំបិលធម្មតា 10ml ដើម្បីលាងសម្អាតបំពង់បូមដោយវិធីជីពចរ។ បន្ទាប់ពីការសង្កេតដោយភ្នែកទទេ មិនមានសំណល់ឈាមនៅក្នុងផ្នែកដែលលេចចេញនៃបំពង់បូមទេ រុញសារធាតុរាវបិទភ្ជាប់ anticoagulant ដោយគ្រាប់តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ (3) ប្រើមួក heparin មាប់មគដើម្បីបិទបើកបំពង់សរសៃឈាម និងស្រទាប់ពីរនៃមារៈបង់រុំមាប់មគដើម្បីរុំវា។ ជួសជុល។

3. ការផ្លាស់ប្តូរការស្លៀកពាក់នៃបំពង់បូមសរសៃឈាមកណ្តាល

1. ពិនិត្យមើលថាតើសម្លៀកបំពាក់ស្ងួត ឈាម និងស្នាមប្រឡាក់ឬអត់។

2. ពាក់មដ។

3. បើកសំលៀកបំពាក់ ហើយពិនិត្យមើលថាតើមានហូរឈាម ហូរចេញ ក្រហម និងហើម ខូចស្បែក និងកាត់ដេរនៅកន្លែងដែលដាក់បំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល។

4. យកសំឡី iodophor ហើយបង្វិលវាតាមទ្រនិចនាឡិកា ដើម្បីសម្លាប់មេរោគនៅកន្លែងដែលបំពង់ត្រូវបានបញ្ចូល។ ជួរនៃការសម្លាប់មេរោគគឺ 8-10 សង់ទីម៉ែត្រ។

5. បិទភ្ជាប់សម្លៀកបំពាក់មុខរបួសនៅលើស្បែកនៅកន្លែងដែលដាក់បំពង់ ហើយចង្អុលបង្ហាញពេលវេលាផ្លាស់ប្តូរការស្លៀកពាក់។ ការប្រើប្រាស់និងថែទាំបំពង់បូម