នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រទំនើប ជាពិសេសនៅក្នុងការគ្រប់គ្រងផ្លូវដង្ហើម និងថ្នាំស្ពឹក, នេះបំពង់ខ្យល់ខាងក្នុង (ETT)ដើរតួនាទីជួយសង្គ្រោះជីវិត។ មគ្គុទ្ទេសក៍នេះពន្យល់អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីបំពង់ខ្យល់ - ចាប់ពីគោលបំណង និងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា រហូតដល់ប្រភេទរបស់វា និងដំណើរការនៃការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់។
តើបំពង់ Endotracheal ជាអ្វី?
An បំពង់ខ្យល់ខាងក្នុងគឺជាប្រភេទដែលអាចបត់បែនបានឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្របញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ (បំពង់ខ្យល់) ដើម្បីរក្សាផ្លូវដង្ហើមឱ្យបើកចំហ ជាពិសេសអំឡុងពេលវះកាត់ ឬការថែទាំបន្ទាន់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យមានការបញ្ជូនអុកស៊ីសែន ឧស្ម័នស្ពឹក និងថ្នាំដទៃទៀតដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សួត។
ហេតុអ្វីបានជាយើងប្រើបំពង់ខ្យល់?
ការវិភាគ ETTs មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅក្នុងសេណារីយ៉ូគ្លីនិកផ្សេងៗ ដូចជា៖
ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម (មានអ្វីមួយជាប់នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម រារាំងលំហូរខ្យល់)។
ការគាំងបេះដូង (ការបាត់បង់មុខងារបេះដូងភ្លាមៗ)។
ក ពោះ ឬទ្រូងរបស់អ្នកមានរបួស ឬរបួសដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្លូវដង្ហើម។
នៅពេលដែលមនុស្សនោះមិនអាចដកដង្ហើមដោយឯកឯងបាន នៅពេលដែលគាត់សន្លប់ ឬមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។
ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ដែលនឹងធ្វើឱ្យអ្នកមិនអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបាន។
ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមបណ្តោះអាសន្ន។
ហានិភ័យនៃការស្រូបចូល។
សមាសធាតុនៃបំពង់ Endotracheal
សមាសធាតុសំខាន់ៗនៃបំពង់ endotracheal រួមមាន៖
- តួបំពង់ធ្វើពីផ្លាស្ទិច ឬកៅស៊ូ បញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់
- ក្រវ៉ាត់កដៃ: បូមខ្យល់ដើម្បីបិទផ្លូវដង្ហើម និងការពារការស្រូបចូល
- បាឡុងសាកល្បង: ឆ្លុះបញ្ចាំងពីសម្ពាធកដៃ
- ឧបករណ៍ភ្ជាប់សកល 15mm: ភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម ឬកាបូបដៃ
- ភ្នែក Murphy៖ ធានាលំហូរខ្យល់ទោះបីជាចុងបំពង់ត្រូវបានស្ទះក៏ដោយ
ប្រភេទនៃបំពង់ Endotracheal
ការវះកាត់ ETT មានក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នាដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងតាមតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ និងបរិបទវះកាត់៖
- បំពង់ដែលមានខ្នោះ ឬគ្មានខ្នោះ
- បំពង់ច្រមុះ ឬបំពង់មាត់
- បំពង់ដែលផលិតជាមុន (RAE)
- បំពង់ពង្រឹង
- បំពង់ពីរ lumen(DLTs) សម្រាប់ការញែកសួតចេញពីកន្លែងវះកាត់
ភាពខុសគ្នារវាងការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ និងបំពង់ខ្យល់ខាងក្នុង
មនុស្សជាច្រើនច្រឡំពាក្យទាំងនេះ ប៉ុន្តែវាសំដៅទៅលើរឿងផ្សេងៗគ្នា៖
- ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់៖ វាគឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រដែលបំពង់មួយត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ (trachea) តាមរយៈមាត់ ឬច្រមុះ។ក្នុងស្ថានភាពអាសន្នភាគច្រើន វាត្រូវបានដាក់តាមមាត់។
- បំពង់ខ្យល់ខាងក្នុង: ឧបករណ៍រូបវន្តដែលបានបញ្ចូលក្នុងពេលបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់
របៀបបន្តការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ (មួយជំហានម្តងៗ)
ដំណើរការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ពាក់ព័ន្ធនឹងជំហានដូចខាងក្រោម៖
- រៀបចំឧបករណ៍ចាំបាច់ទាំងអស់
- ផ្តល់អុកស៊ីសែនជាមុនដល់អ្នកជំងឺ
- ចាក់ថ្នាំងងុយគេង និងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ
- មើលឃើញខ្សែសំឡេងដោយប្រើ laryngoscope
- បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់
- បំប៉ោងស្រោមដៃដើម្បីបិទផ្លូវដង្ហើម
- បញ្ជាក់ទីតាំងតាមរយៈការថតរូបភាពក្រោមស្បែក និងការស្តាប់
- ធានាបំពង់ និងម៉ូនីទ័រឱ្យរឹងមាំ
អត្ថប្រយោជន៍នៃបំពង់ខ្យល់ខាងក្នុង
វាអាចរក្សាផ្លូវដង្ហើមឱ្យបើកចំហ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចផ្តល់អុកស៊ីសែន ថ្នាំ ឬថ្នាំសណ្តំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ឬអ្នកជំងឺដែលសន្លប់មួយចំនួន។
ជួយសម្រួលដល់ការដកដង្ហើមក្នុងជំងឺមួយចំនួន ដូចជាជំងឺរលាកសួត ជំងឺសួតហើមសួត ជំងឺខ្សោយបេះដូង សួតរលំជាដើម។
ជួយលុបបំបាត់ការស្ទះចេញពីផ្លូវដង្ហើម។
សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា អាចមើលឃើញផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើបានកាន់តែប្រសើរ។
ការពារសួតរបស់មនុស្សមួយចំនួនដែលមិនអាចការពារផ្លូវដង្ហើមរបស់ពួកគេបាន ហើយមានហានិភ័យនៃការដកដង្ហើមក្នុងសារធាតុរាវ (ការស្រូបចូល)។
ហេតុអ្វីត្រូវជ្រើសរើសបំពង់ Endotracheal ដែលប្រើចោលបាន?
ETTs ដែលអាចចោលបានផ្តល់ជូននូវសុវត្ថិភាព និងភាពងាយស្រួលកាន់តែប្រសើរ៖
- ការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគប្រសើរឡើង
- លុបបំបាត់តម្រូវការសម្អាត ឬការសម្លាប់មេរោគ
- សន្សំសំចៃថ្លៃដើម និង សន្សំសំចៃពេលវេលា
- មានទំហំច្រើនសម្រាប់ការសមល្អជាង
ការអនុវត្តល្អបំផុតសម្រាប់ការជ្រើសរើស និងការប្រើប្រាស់
ជ្រើសរើស ETT ដែលសមស្របដោយផ្អែកលើ៖
- អាយុអ្នកជំងឺ និងកាយវិភាគសាស្ត្រផ្លូវដង្ហើម
- នីតិវិធី និងរយៈពេលដែលបានគ្រោងទុក
- ភាពឆបគ្នានៃសម្ភារៈ (មានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ MRI គ្មានជ័រកៅស៊ូ។ល។)
តែងតែបញ្ជាក់ពីទីតាំងត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងការថតរូបភាព និងសញ្ញាគ្លីនិក ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
ទីបំពង់ខ្យល់ខាងក្នុងគឺជាឧបករណ៍ដ៏សំខាន់មួយក្នុងការប្រើថ្នាំសណ្តំ និងការថែទាំបន្ទាន់។ ការដឹងពីរបៀបជ្រើសរើសប្រភេទត្រឹមត្រូវ អនុវត្តការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ដោយសុវត្ថិភាព និងតាមដានការប្រើប្រាស់ ធានានូវលទ្ធផលអ្នកជំងឺកាន់តែប្រសើរ និងការគ្រប់គ្រងផ្លូវដង្ហើមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ បន្តអនុវត្តតាមការអនុវត្តល្អបំផុត ដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតពីឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដ៏សំខាន់នេះ។
សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQ)
តើបំពង់ដកដង្ហើមខាងក្នុងមានគោលបំណងអ្វី?
វាត្រូវបានប្រើដើម្បីរក្សាផ្លូវដង្ហើមឱ្យបើកចំហ និងអនុញ្ញាតឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិច ឬការចាក់ថ្នាំសណ្តំ។
តើបំពង់ខ្យល់ខុសពីការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់យ៉ាងដូចម្តេច?
បំពង់ខ្យល់គឺជាឧបករណ៍ ខណៈការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់គឺជាសកម្មភាពនៃការបញ្ចូលបំពង់ទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់។
តើមានបំពង់ endotracheal ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែរឬទេ?
បាទ/ចាស៎ រួមទាំងបំពង់ដែលមានខ្នោះដៃ បំពង់មិនខ្នោះដៃ បំពង់សម្រាប់លេប បំពង់ច្រមុះ បំពង់ធន់នឹងឡាស៊ែរ និងបំពង់ពីរលូមិន។
តើការប្រើប្រាស់ ETTs ដែលអាចចោលបានល្អជាងទេ?
ដប ETT ដែលអាចចោលបានកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងលុបបំបាត់ជំហានសម្អាត ដែលធ្វើឱ្យវាមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៤ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២៣