ការប្រើថ្នាំសន្លប់រួមគ្នាជាមួយថ្នាំស្ពឹក epidural ឆ្អឹងខ្នង(CSE) គឺជាបច្ចេកទេសមួយដែលប្រើក្នុងនីតិវិធីព្យាបាលដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវថ្នាំស្ពឹក epidural ថ្នាំស្ពឹកដឹកជញ្ជូន និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ វារួមបញ្ចូលគ្នានូវគុណសម្បត្តិនៃថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង និងបច្ចេកទេសថ្នាំស្ពឹក epidural។ ការវះកាត់ CSE ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ epidural ឆ្អឹងខ្នងរួមបញ្ចូលគ្នា ដែលរួមបញ្ចូលសមាសធាតុផ្សេងៗដូចជាសូចនាករ LOR។សឺរាំង, ម្ជុលចាក់ថ្នាំស្ពឹក, បំពង់បូមថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់និងតម្រងអេពីឌូរ៉ាល់។
ឧបករណ៍ចាក់ថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានរចនាឡើងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីធានាបាននូវសុវត្ថិភាព ប្រសិទ្ធភាព និងភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។ សឺរាំងសូចនាករ LOR (ការបាត់បង់ភាពធន់) គឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃឧបករណ៍។ វាជួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកកំណត់អត្តសញ្ញាណកន្លែងចាក់ថ្នាំស្ពឹកបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ (epidural space)។ នៅពេលដែលសឺរាំងត្រូវបានទាញថយក្រោយ ខ្យល់ត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងធុង។ នៅពេលដែលម្ជុលចូលទៅក្នុងកន្លែងចាក់ថ្នាំស្ពឹក សឺរាំងជួបប្រទះនឹងភាពធន់ដោយសារតែសម្ពាធនៃសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការបាត់បង់ភាពធន់នេះបង្ហាញថាម្ជុលស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ។
ម្ជុលចាក់ថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់ គឺជាម្ជុលប្រហោងមានជញ្ជាំងស្តើង ដែលប្រើសម្រាប់ចាក់ចូលស្បែកដល់ជម្រៅដែលចង់បានអំឡុងពេលវះកាត់ CSE។ វាត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលរបស់អ្នកជំងឺ និងធានាបាននូវការដាក់បំពង់ចាក់ថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់បានត្រឹមត្រូវ។ ចំណុចកណ្តាលនៃម្ជុលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសឺរាំងសូចនាករ LOR ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំស្ពឹកតាមដានភាពធន់អំឡុងពេលបញ្ចូលម្ជុល។
នៅពេលដែលចូលទៅក្នុងកន្លែងចាក់ថ្នាំស្ពឹក epidural រួចហើយ បំពង់ catheter epidural ត្រូវបានចាក់តាមម្ជុល ហើយបញ្ជូនទៅទីតាំងដែលចង់បាន។ បំពង់ catheter គឺជាបំពង់ដែលអាចបត់បែនបាន ដែលបញ្ជូនថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ចូលទៅក្នុងកន្លែងចាក់ថ្នាំស្ពឹក epidural។ វាត្រូវបានរក្សាទុកនៅនឹងកន្លែងជាមួយនឹងកាសែត ដើម្បីការពារការរំកិលដោយចៃដន្យ។ អាស្រ័យលើតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ បំពង់ catheter អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលសារធាតុរាវជាបន្តបន្ទាប់ ឬការចាក់ថ្នាំ bolus មិនទៀងទាត់។
ដើម្បីធានាបាននូវការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលមានគុណភាពខ្ពស់ តម្រង epidural គឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៃឈុត CSE។ តម្រងនេះជួយយកភាគល្អិត ឬអតិសុខុមប្រាណដែលអាចមាននៅក្នុងថ្នាំ ឬបំពង់ catheter ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងផលវិបាក។ វាត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំហូរបានរលូន ខណៈពេលដែលការពារសារធាតុមិនបរិសុទ្ធណាមួយពីការទៅដល់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
គុណសម្បត្តិនៃបច្ចេកទេសរួមបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង និងថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់មានច្រើន។ វាអនុញ្ញាតឱ្យមានការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំសណ្តំដែលអាចទុកចិត្តបាន និងរហ័ស ដោយសារតែកម្រិតថ្នាំដំបូងសម្រាប់ឆ្អឹងខ្នង។ នេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសនៅក្នុងស្ថានភាពដែលត្រូវការការបំបាត់ការឈឺចាប់ ឬអន្តរាគមន៍ជាបន្ទាន់។ លើសពីនេះ បំពង់បូមអេពីឌូរ៉ាល់ផ្តល់នូវការបំបាត់ការឈឺចាប់ជាប់លាប់ ដែលធ្វើឱ្យវាសមស្របសម្រាប់នីតិវិធីដែលមានរយៈពេលយូរជាងនេះ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់រួមគ្នារវាងថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង និងថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់ក៏ផ្តល់នូវភាពបត់បែនក្នុងការកម្រិតថ្នាំផងដែរ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំត្រូវបានកែសម្រួល មានន័យថាគ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំស្ពឹកអាចកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំដោយផ្អែកលើតម្រូវការ និងការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួននេះជួយសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ល្អប្រសើរបំផុត ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។
លើសពីនេះ ការវះកាត់ CSE ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យទាបនៃផលវិបាកជាប្រព័ន្ធបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ។ វាអាចរក្សាមុខងារសួតបានល្អប្រសើរ ជៀសវាងផលវិបាកទាក់ទងនឹងផ្លូវដង្ហើមមួយចំនួន និងជៀសវាងការចាំបាច់ដាក់បំពង់ខ្យល់ចូល។ អ្នកជំងឺដែលឆ្លងកាត់ការវះកាត់ CSE ជាធម្មតាជួបប្រទះនឹងការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់តិចជាងមុន និងពេលវេលាជាសះស្បើយខ្លីជាងមុន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញបានលឿនជាងមុន។
សរុបមក ថ្នាំស្ពឹករួមបញ្ចូលគ្នារវាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងប្រព័ន្ធអេពីឌូរ៉ាល់ គឺជាបច្ចេកទេសដ៏មានតម្លៃសម្រាប់ផ្តល់ថ្នាំស្ពឹក ថ្នាំស្ពឹកដឹកជញ្ជូន និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដល់អ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីព្យាបាល។ ឧបករណ៍អេពីឌូរ៉ាល់ឆ្អឹងខ្នងរួមបញ្ចូលគ្នា និងសមាសធាតុរបស់វា ដូចជាសឺរាំងសូចនាករ LOR ម្ជុលអេពីឌូរ៉ាល់ បំពង់បូមអេពីឌូរ៉ាល់ និងតម្រងអេពីឌូរ៉ាល់ ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធានាសុវត្ថិភាព ប្រសិទ្ធភាព និងភាពជោគជ័យនៃនីតិវិធី។ ជាមួយនឹងគុណសម្បត្តិ និងការអនុវត្តរបស់វា CSE បានក្លាយជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការអនុវត្តថ្នាំស្ពឹកទំនើប ដោយផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់កាន់តែប្រសើរ និងការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៥ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២៣